Tăng cường kiểm soát lây nhiễm SARS-COV-2 trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

TĂNG CƯỜNG 
KIỂM SOÁT LÂY NHIỄM SARS-COV-2 
TRONG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH 
NỘI DUNG 
• Các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm quan trọng 
• Sàng lọc, phân luồng, cách ly người bệnh COVID-19 
• Tăng cường phòng ngừa theo công điện 1898/CĐ-
BCĐQG 
KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN CÓ VAI TRÕ QUAN 
TRỌNG TRONG NGĂN CHẶN LÂY NHIỄM SARS-
COV-2 TRONG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH 
Cắt đứt vector lây truyền 
Tiêu diệt mầm bệnh 
CÁC BIỆN PHÁP PHÕNG NGỪA LÂY NHIỄM 
QUAN TRỌNG 
 Phân luồng người CÓ – KHÔNG CÓ có nguy cơ nhiễm. 
 Sàng lọc phát hiện nguồn CÓ nguy cơ lây nhiễm 
 Giãn cách người – người 
 Cách ly nguồn lây 
 Vệ sinh hô hấp, Vệ sinh tay 
 Phòng hộ cá nhân 
 Vệ sinh môi trường 
 Khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế, đồ vải 
 Xử lý rác thải lây nhiễm 
 An toàn sinh học xét nghiệm 
SÀNG LỌC, PHÂN LUỒNG, CÁCH LY 
Nguyên tắc chung 
- Người có triệu chứng viêm đường hô hấp, người có yếu tố dịch tễ được sàng lọc và 
khám riêng, tránh tuyệt đối lây nhiễm cho các đối tượng khác. 
- Cần thiết lập quy trình đón tiếp, sàng lọc, khám bệnh, phân loại, cách ly, chuyển viện 
riêng cho người có triệu chứng viêm đường hô hấp, người có yếu tố dịch tễ bắt đầu 
ngay từ cổng 
- Hướng dẫn vào khu khám riêng, bảo đảm phòng, tránh lây lan trong cơ sở KCB 
• Có yếu tố dịch tễ rõ ràng 
• Có triệu chứng viêm đường hô hấp cấp tính 
• Có yếu tố dịch tễ không rõ ràng 
Văn bản hướng dẫn 
Công văn hướng dẫn số 1385/CV-BCĐQG V/v rút kinh nghiệm tổ chức phân luồng, 
cách ly người nghi viêm đường hô hấp tại CSYT và gửi hình ảnh đã thực hiện 
Bố trí tiếp đón, bàn đăng ký, sàng 
lọc, phân luồng 
1. BV có 2 cổng: 
• Tiếp đón tại 1 cổng duy nhất, có biển hiệu. 
• Có biển chỉ dẫn từ cổng BV tới thẳng bàn/buồng đăng ký và sàng lọc 
phân luồng. 
• Bên cạnh cổng, ngoài đường: biển chỉ dẫn, dễ nhìn. 
• Tại tất cả các cổng khác: biển đèn màu : “Người bị ho, sốt, chảy 
mũi, đau họng, tức ngực, khó thở, đau mỏi người đi cổng số 
không vào cổng này”. 
• Bố trí ít nhất 1 xe lăn, đánh dấu để phân biệt xe khác. 
• Bố trí luồng đi riêng từ cổng đến Bàn/buồng đăng ký và sàng lọc 
phân luồng, không đi qua các khoa/phòng khác. 
• Bàn/buồng đăng ký và sàng lọc phân luồng: tại địa điểm riêng 
biệt, ở vị trí thông thoáng, biệt lập với các khoa, phòng khác. 
Trạm Y tế xã Sơn Lôi 
Phòng đón tiếp, tư vấn, đăng ký 
khám, hỗ trợ thủ tục hành chính - 
BVĐK Vĩnh Phúc 
BVĐKKV Phúc Yên 
Bố trí tiếp đón, bàn đăng ký, sàng lọc, phân 
luồng 
• Buồng khám bệnh hô hấp: 
- Bảo đảm cách ly, riêng biệt với các phòng khác. 
- Trong phòng chỉ có một bàn khám trong buồng khám, 
không được khám 2 người cùng một thời điểm trong 
buồng khám. 
- Bàn khám cần được bố trí đầy đủ các dụng cụ khám và 
các vật tư, thiết bị phục công tác KSNK 
Phòng khám hô hấp 
Phòng khám bệnh hô hấp của BVĐK 
Vĩnh Phúc 
Bố trí tiếp đón, bàn đăng ký, khám 
bệnh 
2. BV có 1 cổng: 
• Có biển chỉ dẫn từ cổng BV tới thẳng bàn/buồng đăng 
ký và sàng lọc phân luồng. 
• Tuyệt đối không bố trí bàn/buồng đăng ký và sàng lọc 
phân luồng ở bên trong khối nhà chính và gần các 
khoa, phòng để giảm tối đa nguy cơ lây nhiễm. 
• Phòng khám hô hấp được bố trí ngay sát bàn/buồng 
đăng ký và sàng lọc phân luồng (trong phạm vi 10m 
tính từ cổng). Nếu BV hạn chế về mặt bằng có thể bố 
trí 1 buồng có chức năng vừa đăng ký vừa khám sàng 
lọc hô hấp. 
Tại bàn/ 
buồng 
đăng ký: 
sân, sát 
cổng, 
sảnh BV 
Quy trình tiếp đón, sang lọc, phân 
luồng BN 
Người 
không có 
yếu tố 
dịch tễ 
BUỒNG 
KHÁM 
BỆNH HÔ 
HẤP 
BUỒNG 
KHÁM 
BỆNH 
THÔNG 
THƯỜNG 
Phòng cách 
ly tạm thời 
nếu BV 
không được 
giao ĐTri 
Người có 
triệu 
chứng + 
Yếu tố dịch 
tễ, Đến 01 
cổng đón 
tiếp duy 
nhất của 
BV 
Bước 
1 
Bước 
2 
Bước 
3 
Bước 
4 
Bước 
5 
TIẾP ĐÓN SÀNG LỌC PHÂN LUỒNG KHÁM BỆNH CHUYỂN BV/ 
CÁCH LY 
Có yếu tố dịch tễ 
Người 
có yếu tố 
dịch tễ 
Khu cách ly 
điều trị 
Covid-19 
của BV 
(+) 
nCOV-
19 
Bước 5: Chuyển BV, cách ly 
• BV không được giao điều trị Covid – 19: phòng cách ly tạm thời, 
chuyển tuyến đúng, đảm bảo không lây nhiễm trong quá trình vận 
chuyển 
• Phòng cách ly tạm thời được bố trí gần với buồng khám hô 
hấp, hạn chế tối đa tránh để người bệnh di chuyển nhiều. 
• BV không được tự chuyển viện, cần liên hệ ngay với cơ quan 
quản lý trực tiếp và BV được giao điều trị Covid-19 để được 
hướng dẫn chuyển viện đúng, bảo đảm không lây chéo cho các 
đối tượng khác. 
Bệnh viện được giao điều trị Covid - 19 
Khu cách ly điều trị COVID-19 
Khu vực điều trị 
cách ly: bố trí 
vào các phòng 
khác nhau 
Cách ly người nghi nhiễm 
Cách ly người bị bệnh thể nhẹ 
Cách ly người bị bệnh thể 
nặng (bệnh nền, suy hô hấp) 
Khu cách ly người bệnh 
MÔ HÌNH CHO BỆNH VIỆN CÓ TỪ 2 CỔNG TRỞ LÊN 
MÔ HÌNH CHO BỆNH VIỆN CHỈ CÓ 1 CỔNG 
Một số hình ảnh tiêu biểu 
Hướng dẫn đón tiếp, sàng lọc, 
khám bệnh, phân loại, cách ly 
người bệnh Covid-19 (Theo CV 
1385/BCĐQG) 
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh tổng hợp 
Tháng 4 năm 2020 
BỆNH VIỆN SẢN NHI TP ĐÀ NẴNG 
BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH 
BỆNH VIỆN TP ĐÀ NẴNG 
Bố trí các biển hộp 
có đèn chiếu sáng 
bên trong trước khu 
vực cổng Bệnh viện 
tại các vị trí dễ nhìn 
với nội dung theo 
hướng dẫn của 
Công văn số 
1385/BCĐQG ngày 
19/3/2020. 
Cổng đón bệnh nhân nghi 
nhiễm COVID-19-có đèn 
chiếu sáng 
CỔNG SỐ 1 HƯỚNG DẪN (CÓ ĐÈN) BỆNH NHÂN 
NGHI NHIỄM COVID-19 ĐI LỐI RIÊNG KHÁC 
BỆNH VIỆN MẮT TP ĐÀ 
NẴNG 
BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẮC 
MÊ 
HÀ GIANG 
BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG 
“Phân 
luồng và 
buồng 
khám sàng 
lọc di động 
của BV Nội 
tiết Trung 
Ương” 
BỆNH VIỆN BÃI CHÁY, QUẢNG 
NINH 
 BIỂN TIẾP ĐÓN, HƯỚNG DẪN, PHÂN LUỒNG KHÁM 
BỆNH DÙNG ĐÈN SÁNG TRONG ĐÊM 
TTYT HUYỆN VÕ NHAI, THÁI 
NGUYÊN 
 BIỂN TIẾP ĐÓN, HƯỚNG DẪN, PHÂN LUỒNG KHÁM 
BỆNH DÙNG ĐÈN SÁNG TRONG ĐÊM 
TTYT THÀNH PHỐ NAM ĐỊNH 
BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG 
ƯƠNG 
TP HỒ CHÍ MINH 
SÁNG KIẾN THỰC HIỆN GIÃN CÁCH TRONG BV 
BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP HẢI PHÕNG 
SÁNG KIẾN THỰC HIỆN GIÃN CÁCH TRONG 
BV 
THỰC TRẠNG BỆNH DỊCH COVID-19 HIỆN NAY 
- Mầm bệnh đã xuất hiện ở cộng đồng 
- Đã có sự lây nhiễm từ cộng đồng vào bệnh viện và ngược lại 
- Khó khăn trong việc xác định nguồn lây 
- Một số người thực hiện tuân thủ Chỉ thị về cách ly xã hội chưa tốt 
- Tiềm ẩn nguy cơ bùng phát dịch nếu không phát hiện, cô lập sớm 
nguồn lây nhiễm, khoanh vùng, cách ly ổ dịch 
CÔNG ĐIỆN HỎA TỐC SỐ 1898/CĐ-BCĐQG 
1. Nâng cấp các biện pháp phòng, chống dịch. Tất cả người đến khám có biểu 
hiện nghi ngờ hoặc tiền sử dịch tễ chưa rõ ràng đều cần được chỉ định xét 
nghiệm SARS-CoV-2 ngay hoặc cách ly, chuyển tuyến. Với các bệnh viện chưa 
có xét nghiệm chẩn đoán virus cần đặc biệt lưu ý đến các triệu chứng lâm sàng 
bất thường, Xquang phổi, CT Scan phổi để sớm xét nghiệm chẩn đoán xác định 
2. Rút kinh nghiệm tổ chức phân luồng, cách ly người nghi viêm đường hô hấp” 
(CV. 1385/CV-BCĐQG). 
3. Bảo đảm đầy đủ phương tiện PHCN đạt chuẩn. Trường hợp cấp cứu chưa khai 
thác được yếu tố nguy cơ thì kíp cấp cứu phải mang đầy đủ trang phục PHCN 
như khi cấp cứu người nhiễm. 
4. Bố trí các phòng khám theo nguyên tắc ở khu vực bên ngoài các khối nhà 
chính, khối nhà nội trú. 
5. Hạn chế tối đa nhận các trường hợp bệnh thông thường mà tuyến dưới thực 
hiện được. 
6. Rà soát, bố trí, sắp xếp hợp lý nhân lực. 
PHÕNG NGỪA ĐẶC BIỆT 
Đối với các địa phương có nguồn lây nhiễm ở cộng đồng, đã có sự lây nhiễm từ cộng 
đồng vào BV và ngược lại, có nhiều người nước ngoài lưu trú cần nâng cấp phòng ngừa 
tại tất cả các phòng khám bệnh: 
 Đặt biển cảnh báo, trước cửa phòng khám BN có biểu hiện viêm đường hô hấp cấp và 
các khu vực quan trong, có dải ngăn cách ngăn riêng lối đi tới phòng khám để chỉ dẫn 
BN, giúp BN có thể nhanh chóng tới đúng phòng khám 
 Bố trí lối đi riêng cho người bệnh, đồ nhiễm và lối đi riêng cho NVYT đồ sạch 
 Tất cả NB đến khám chưa khai thác được đầy đủ thông tin dịch tễ phải được coi như 
người nghi nhiễm 
 NVYT phải mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân khi đón tiếp, khám chữa bệnh 
cho người bệnh nghi nhiễm 
 Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm cung cấp đầy đủ trang phục phòng hộ cho NVYT 
khi khám người nghi nhiễm 
PHÕNG NGỪA ĐẶC BIỆT 
 Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm cung cấp đầy đủ trang phục phòng hộ cho NVYT 
khi khám người nghi nhiễm 
 Bố trí thùng gom chất thải có đạp chân hoặc không tiếp xúc với bàn tay khi loại bỏ 
chất thải để ở mọi chỗ tiếp đón, khu vực chờ, khu vực thăm khám, các buồng điều trị, 
nhà vệ sinh, nhà tắm 
 Cung cấp cồn khử khuẩn tay và khẩu trang ở mọi điểm tiếp đón người bệnh và khu 
vực nhà vệ sinh 
 Luôn để xà phòng rửa tay với tờ hướng dẫn quy trình rửa tay tại các bồn rửa tay 
 Không sử dụng các đồ dùng vật dụng khó/không làm sạch được: đồ chơi, tạp chí và 
các vật dụng dùng chung khác (bút, kẹp giấy, điện thoại tại khu vực chờ của BN) 
PHÕNG NGỪA ĐẶC BIỆT 
 Tại khu vực chờ của phòng khám: sắp xếp người bệnh ngồi cách nhau ít nhất 2 mét, 
bố trí khu vực chờ riêng cho đối tượng có nguy cơ cao như cao tuổi, bệnh nền, phụ nữ 
có thai v.v. 
 Người có biểu hiện nghi nhiễm C19 bố trí cách ly tạm thời tại khu vực thông thoáng, ít 
người qua lại hoặc phòng áp lực âm (nếu có) 
 NVYT tham gia thăm khám cho BN rời khỏi buồng khám sớm nhất có thể khi kết thúc 
công việc 
 Làm sạch buồng và các thiết bị y tế sau khi khám bệnh nhân với dung dịch làm sạch 
phù hợp (dung dịch chứa clo hoạt tính 0,05%, cồn 60-80%, hydrogen peroxide 0,5%). 
 Khử khuẩn ống nghe, nhiệt kế, băng đo huyết áp sau sử dụng trên mỗi BN 
PHÕNG NGỪA ĐẶC BIỆT 
 Phương pháp không động chạm khi loại bỏ chất thải liên quan tới chất tiết hô 
hấp. Khử khuẩn và làm sạch thường xuyên theo quy trình đã được khuyến cáo để loại 
bỏ SARS-CoV-2 trong các cơ sở y tế kể cả khu vực chăm sóc NB có thực hiện thủ 
thuật tạo khí dung. 
 Quản lý dụng cụ, đồ vải, đồ ăn, chất thải theo quy trình thường quy của bệnh viện. 
TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!