Nghiên cứu giá trị của Interleukin-8 dịch cổ tử cung trong tiên đoán đẻ non

ĐỖ TUẤN ĐẠT, LÊ HOÀNG, NGUYỄN VIẾT TIẾN
42
Tậ
p 
15
, s
ố 
03
Th
án
g 
09
-2
01
7
SẢ
N
 K
H
O
A
 –
 S
Ơ
 S
IN
H
Đỗ Tuấn Đạt, Lê Hoàng, Nguyễn Viết Tiến 
Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ
CỦA INTERLEUKIN-8 DỊCH CỔ TỬ CUNG
TRONG TIÊN ĐOÁN ĐẺ NON
Tác giả liên hệ (Corresponding author): 
Đỗ Tuấn Đạt, 
email: [email protected] 
Ngày nhận bài (received): 10/7/2017
Ngày phản biện đánh giá bài báo (revised): 
15/8/2017
Ngày bài báo được chấp nhận đăng 
(accepted): 31/8/2017
Từ khóa: Interleukin-8, Đẻ non, 
Dịch cổ tử cung.
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhiên cứu nồng độ của Interleukin-8 (IL-8) tại dịch cổ tử 
cung và giá trị của IL-8 trong tiên đoán đẻ non. 
Phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu được tiến hành trên 46 sản 
phụ dọa đẻ non. 
Kết quả: nồng độ IL-8 không phụ thuộc vào tuổi của mẹ. Nồng độ 
IL-8 trong nhóm nghiên cứu là 25,81±9,08pg/ml. Nhóm sản phụ <30 
tuổi có nồng độ IL8 trung bình 25,95±9,04 pg/ml, nhóm sản phụ ≥30 
tuổi có nồng độ IL8 trung bình 27.45±8,96 pg/ml. Nồng độ trung bình 
của IL8 ở nhóm sản phụ có chiều dài CTC>25mm thấp hơn có ý nghĩa 
thống kê so với nhóm sản phụ có chiều dài CTC≤25mm (22,46±9,07pg/
ml so với 29,17±7,93 pg/ml;p<0,05). Nồng độ trung bình của IL8 trong 
dịch CTC nhóm sản phụ sau này sẽ đẻ non là 32,88±5,63pg/ml cao 
hơn có ý nghĩa thống kê với nhóm sản phụ sau này đẻ đủ tháng là 
22,72±8,60 pg/ml (p<0,05). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nồng 
độ IL-8 dịch CTC ở nhóm đẻ non trong vòng 7 ngày so với nhóm chuyển 
dạ đẻ sau 7 ngày (35,89±6,52pg/ml so với 24,86±8,89pg/ml; p<0,05). 
Kết luận: Xét nghiệm IL8 tại dịch CTC là một thăm dò mới trong đánh 
giá tiên lượng đẻ non. Nghiên cứu cho thấy nồng độ IL8 khác biệt giữa 
2 nhóm đẻ non và đẻ đủ tháng. Nồng độ IL8 khác biệt ở các nhóm giữ 
thai trước và sau 7, 14 ngày cho thấy IL8 có thể sử dụng để tiên lượng 
thời gian giữ thai ở nhóm sản phụ đẻ non. 
Từ khóa: Interleukin-8, Đẻ non, Dịch cổ tử cung.
Abstract 
STUDY THE CONCENTRATION OF IL-8 IN CERVICAL 
FLUID AND THE VALUE IN PRETERM PREDICTION
Objective: To study the concentration of Interleukin-8 in cervical 
fluids and the value in predicting preterm birth. 
Method: prosspective descriptive study on 60 pregnancies. 
Results: IL-8 concentration is not dependent on the age of the mother. 
TẠ
P C
H
Í PH
Ụ
 SẢ
N
 - 15(03), 42 - 47, 2017
43
Tập 15, số 03
Tháng 09-2017
The averrage concentration of IL-8 in the study was 25.81±9.08pg/ml. Average concentration of IL-8 
in group of women <30 years old was 25.95±9.04pg/ml, average concentration of IL-8 in women 
≥30 years old was 27.45±8.96pg/ml. The average concentration of IL8 in women with cervical 
length> 25mm was lower significantly than women with cervical length ≤25 mm (22.46±9,07pg/mL 
versus 29.17±7.93pg/ml;p<0.05). The average concentration of IL8 in the cervical fluid of women 
would be preterm (32.88±5,63pg/ml) higher significantly than its of women would delivery at term 
(22.72±8,60pg/ml). The difference was significant between IL-8 concentrations in group delivered 
within 7 days and group delivered after 7 days (35.89±6,52pg/mL versus 24.86±8,89pg/ml). 
Conclusion: IL8 in cervical fluid is a new test to predict preterm. The average concentration of IL8 
in the CF of women would be preterm was higher significantly than its of women would delivery at 
term and can be used to prognosis preterm.
1. Đặt vấn đề
Dọa đẻ non và đẻ non luôn là vấn đề lớn của 
y học nói chung cũng như Sản khoa nói riêng. Sơ 
sinh đẻ non có nguy cơ bị bệnh và tử vong cao hơn 
nhiều so với sơ sinh đủ tháng. Theo một nghiên cứu 
của Mỹ, 75% trường hợp bệnh tật và tử vong sơ 
sinh có liên quan đến đẻ non. Chính vì thế muốn 
làm giảm bệnh tật và tử vong sơ sinh thì cần giảm 
số lượng trẻ đẻ non.
Tỷ lệ đẻ non ở Việt Nam hiện nay vào khoảng 
từ 6,5% - 16%. Tỷ lệ tử vong sơ sinh non tháng 
chiếm từ 75,3% - 87,5% tử vong sơ sinh.
Trên thế giới và trong nước đã có rất nhiều các 
công trình khoa học nghiên cứu về cơ chế sinh 
bệnh học, các yếu tố nguy cơ, triệu chứng lâm sàng 
và cận lâm sàng, điều trị để hạn chế tình trạng đẻ 
non. Với sự phát triển của miễn dịch học, trong 
những năm gần đây các nhà khoa học trên thế giới 
đã tìm hiểu được sâu sắc hơn cơ chế của đẻ non và 
tìm ra được các chất hóa học tham gia vào cơ chế 
của đẻ non như IL-8. Chính vì thế phát hiện sớm sự 
thay đổi nồng độ chất này trong dịch cổ tử cung có 
thể dự báo chính xác được dọa đẻ non ở phụ nữ 
có thai. Nhờ đó các bác sỹ có thể can thiệp sớm và 
kịp thời cho những thai phụ này để tránh bị đẻ non. 
Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Nghiên 
cứu giá trị của Interleukin-8 dịch cổ tử cung trong 
tiên đoán đẻ non” nhằm mục tiêu:
 Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm IL-8 dịch 
CTC trong tiên đoán đẻ non.
2. Đối tượng và phương pháp 
nghiên cứu
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành trên các thai phụ 
đến khám cấp cứu tại khoa Khám bệnh Bệnh 
viện Phụ sản Trung ương và được chẩn đoán 
dọa đẻ non. 
2.1.1.Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
- Tuổi thai phụ từ 18-49 tuổi
- Thai phụ có chu kỳ kinh nguyệt 28 ± 2 ngày, 
nhớ rõ ngày kinh cuối.
- Xác định có cơn co tử cung gây đau bụng và 
nhận định cơn co tử cung trên lâm sàng.
- Có siêu âm 3 tháng đầu để xác định tuổi thai.
- Thai phụ chửa một thai, thai sống, thai không 
nghi ngờ bệnh lý, tuổi thai tính theo ngày kinh 
tương ứng với tuổi thai xác định bằng siêu âm.
- Tuổi thai từ 27 tuần 1 ngày đến 33 tuần 6 ngày.
- Thai phụ đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Thai phụ mắc các bệnh lý nội khoa cấp và 
mạn tính.
- Có sẹo mổ cũ vào tử cung, TC dị dạng, UXTC, 
UBT,
ĐỖ TUẤN ĐẠT, LÊ HOÀNG, NGUYỄN VIẾT TIẾN
44
Tậ
p 
15
, s
ố 
03
Th
án
g 
09
-2
01
7
SẢ
N
 K
H
O
A
 –
 S
Ơ
 S
IN
H
- Có tiền sử can thiệp vào CTC như cắt cụt CTC, 
khoét chóp CTC,...
- Thai phụ được khâu vòng CTC, rau tiền đạo, 
rau bong non, đa ối, thiểu ối.
- Thai phụ đang bị rỉ ối, vỡ ối, ra máu âm đạo.
- Các bệnh nhân chủ động đình chỉ thai nghén.
- Thai nhi có các dị tật bẩm sinh.
- Thai phụ không đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Địa điểm nghiên cứu
- Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện Phụ 
sản trung ương.
- Các xét nghiệm nghiên cứu được thực hiện tại 
Trung tâm công nghệ sinh học- Học viện quân y.
2.2.2. Thời gian nghiên cứu
- Nghiên cứu được tiến hành trong 3 năm (từ 
2014 đến 2016).
2.2.3. Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang: xét nghiệm IL-8 
ở dịch CTC của các thai phụ dọa đẻ non ở tuổi thai 
28-34 tuần sau đó theo dõi bệnh nhân đến khi đẻ 
nhằm tìm mối liên quan giữa xét nghiệm với dọa đẻ 
non và giá trị tiên lượng dọa đẻ non của xét nghiệm.
2.2.4. Sơ đồ nghiên cứu
Khi chọn được 1 thai phụ ở nhóm có chiều dài 
CTC ≤25mm sẽ chọn 1 thai phụ ở nhóm có chiều 
dài CTC >25mm có cùng tuổi và số lần sinh.
2.2.5. Phương tiện nghiên cứu
- Bộ câu hỏi phỏng vấn.
- Máy siêu âm thai và xác định chiều dài CTC 
bằng siêu âm đường âm đạo.
- Bộ xét nghiệm IL-8
- Máy tính lưu trữ và xử lý số liệu.
2.2.6. Phân tích và xử lý số liệu
- Các số liệu được xử lý trên máy vi tính bằng 
phương pháp thống kê y học theo chương trình 
SPSS 16.0. 
- Trung bình, độ lệch chuẩn và tỉ lệ được dùng 
để mô tả đặc điểm của đối tượng nghiên cứu. 
- Test “χ2 “ dùng kiểm định sự khác biệt giữa 2 tỉ lệ
- Test “t” dùng kiểm định sự khác biệt giữa 2 trị 
số trung bình.
- Tỉ suất chênh OR (odds radio) để đánh giá các 
yếu tố liên quan
- Hệ số tương quan “r” để đánh giá hệ số tương 
quan với các biến liên tục
- Khoảng tin cậy 95% được áp dụng cho toàn 
bộ các test. Nhận định sự khác biệt khi giá trị 
p < 0,05.
3. Kết quả nghiên cứu
3.1. Một số đặc điểm chung của đối 
tượng nghiên cứu
- Tuổi của đối tượng nghiên cứu:
46 sản phụ trong nghiên cứu có tuổi trung bình 
là: 26,3 ± 4,1 tuổi. Sản phụ trẻ nhất là 19 tuổi, lớn 
nhất là 39 tuổi. 
- Chiều dài cổ tử cung (CTC)
Nhiều nghiên cứu trong nước và trên thế giới 
đều cho thấy mối liên quan chặt chẽ giữa độ dài 
CTC và đẻ non. Chiều dài CTC càng ngắn thì nguy 
cơ đẻ non càng cao và ngược lại. Nghiên cứu của 
Jay D.Jams cho thấy mối liên quan giữa nguy cơ đẻ 
non với chiều dài CTC như sau [1]:
Tuổi ≤ 19 20-29 ≥ 30 tổng
n 2 32 12 46
Tỷ lệ % 4,4% 69,6% 26,1% 100%
Bảng 3.1: Phân bố sản phụ theo tuổi mẹ
Đẻ non Đẻ đủ tháng Tổng p
CTC ≤25mm 1226,1%
11
23,9%
23
50%
0,03CTC >25mm 24,4%
21
45,7%
23
50%
14
30,5%
32
69,5%
46
100%
Bảng 3.2: Liên quan giữa chiều dài CTC và đẻ non
Chiều dài CTC (mm) Nguy cơ đẻ non CI
≤35 2.35 1.42 - 3.89
≤30 3.79 2.32 - 6.19
≤26 6.19 3.84 - 9.97
≤22 9.49 5.95 - 15.15
≤13 13.99 7.89 - 24.78
Bảng 3.3: Chiều dài CTC và nguy cơ đẻ non
Tại Việt Nam, nghiên cứu của Nguyễn Mạnh Trí 
cho thấy tỷ lệ đẻ non của các thai phụ có độ dài 
CTC ngắn hơn hoặc bằng 32mm cao gấp 14,4 lần 
các thai phụ có độ dài CTC trên 32mm [2].
Trong nghiên cứu của chúng tôi, chiều dài 
CTC trung bình: 27,4± 9,5; ngắn nhất là 6mm, 
dài nhất là 46mm. Nghiên cứu của chúng tôi 
cũng nhận thấy mối liên quan chặt chẽ giữa 
chiều dài CTC và nguy cơ đẻ non. Nhóm đẻ non 
có chiều dài CTC trung bình là 21,3+8,8mm; 
nhóm đẻ đủ tháng có chiều dài CTC trung bình 
là 30,2 + 8,8. Nhóm đẻ non có chiều dài CTC 
ngắn hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm đẻ đủ 
tháng với p<0,05.
- Tuổi thai khi đẻ
69,6% sản phụ đẻ đủ tháng, 30,4% sản phụ đẻ 
non. Trong đó, 10,9% đẻ non sớm từ 28-32 tuần, 
10,9% đẻ non trung bình và 8,7% đẻ non muộn. 
Các sản phụ trong nghiên cứu của chúng tôi có tỷ 
lệ đẻ non cao hơn các nghiên cứu khác vì chúng 
tôi chủ động chọn vào nghiên cứu các trường hợp 
sản phụ có nguy cơ cao đang phải nhập viện để 
điều trị dọa đẻ non nên nguy cơ đẻ non cao hơn 
bình thường.
- Cân nặng trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh trong nghiên cứu có cân nặng 
trung bình 2671,7 ± 687,6 g; trẻ thấp cân nhất là 
1100g; trẻ nặng cân nhất 3600g. Nhóm đẻ non 
có cân nặng trung bình 1821,4± 483,7g. Nhóm 
đẻ đủ tháng có cân nặng trung bình 3043,7 ± 
344,5g. Chính vì cách chọn mẫu là những sản 
phụ có nguy cơ đẻ non phải nhập viện điều trị 
dọa đẻ non nên cân nặng của trẻ sơ sinh trong 
nghiên cứu cũng thấp hơn so với chuẩn sơ sinh 
của Việt Nam. Cân nặng trẻ sơ sinh ở 2 nhóm đẻ 
non và đẻ đủ tháng khác nhau có ý nghĩa thống 
kê với p<0,01.
- Thời gian giữ thai: n= 42,6+ 23,6 ngày; ngắn 
nhất 4 ngày dài nhất 82 ngày
TẠ
P C
H
Í PH
Ụ
 SẢ
N
 - 15(03), 42 - 47, 2017
45
Tập 15, số 03
Tháng 09-2017
Tuổi thai 28-31 32-33 34 - 37 ≥38
n 5 5 4 32
% 10,9% 10,9% 8,7% 69,6%
Bảng 3.4: tuổi thai khi đẻ
Thời gian giữ thai (ngày) ≤ 7 8-14 >14
n 4 4 38 46
% 8,7% 8,7% 82,6% 100%
Bảng 3.5: Thời gian giữ thai
3.2. Kết quả xét nghiệm IL-8 và giá trị 
trong chẩn đoán đẻ non
- Nồng độ IL-8 trong nhóm nghiên cứu: 25,81 
± 9,08 pg/ml
- Nồng độ IL-8 theo tuổi mẹ
Kết quả nghiên cứu không tìm thấy mối liên 
quan giữa nồng độ IL-8 với tuổi mẹ.
- Nồng độ IL-8 theo thời gian giữ thai 7 ngày
Nồng độ IL-8 khác biệt có ý nghĩa thống kê 
giữa nhóm thai phụ chuyển dạ đẻ trong vòng 7 
ngày với nhóm chuyển dạ đẻ sau 7 ngày.
- Nồng độ IL-8 theo thời gian giữ thai 14 ngày
Nồng độ IL-8 khác biệt có ý nghĩa thống kê 
giữa nhóm thai phụ chuyển dạ đẻ trong vòng 14 
ngày với nhóm chuyển dạ đẻ sau 14 ngày.
- Nồng độ IL-8 theo đẻ non (38 tuần)
Nồng độ IL-8 khác biệt có ý nghĩa thống kê 
giữa nhóm thai phụ chuyển dạ đẻ non với nhóm 
chuyển dạ đẻ đủ tháng.
- Nồng độ IL-8 theo chiều dài CTC
Chiều dài CTC càng ngắn thì nồng độ IL-8 
trong dịch CTC càng cao.
Tuổi mẹ n Nồng độ IL-8 (pg/ml) p
<30 34 25,95±9,04
p>0,05≥ 30 12 27.45±8,96
Tổng 46
Bảng 3.6: Nồng độ IL-8 theo tuổi mẹ
Thời gian (ngày) n Nồng độ IL-8 (pg/ml) p
≤7 ngày 4 35,89±6,52
p7 ngày 42 24,86±8,89
Tổng 46
Bảng 3.7: Nồng độ IL-8 theo thời gian giữ thai 7 ngày
Thời gian (ngày) n Nồng độ IL-8 (pg/ml) p
≤14 ngày 8 33,52±6,58
p14 ngày 38 24,19±2,84
Tổng 46
Bảng 3.8: Nồng độ IL-8 theo thời gian giữ thai 14 ngày
Tuổi thai n Nồng độ IL-8(pg/ml) p
Đẻ non 14 32,88±5,63
p<0,05Đẻ đủ tháng 38 22,72±8,60
Tổng 46
Bảng 3.9: Nồng độ IL-8 theo đẻ non
Chiều dài CTC n Nồng độ IL-8 (pg/ml) p
CTC ≤25mm 23 29,17±7,93
p25mm 23 22,46±9,07
Tổng 46
Bảng 3.10: Nồng độ IL-8 theo chiều dài CTC
ĐỖ TUẤN ĐẠT, LÊ HOÀNG, NGUYỄN VIẾT TIẾN
46
Tậ
p 
15
, s
ố 
03
Th
án
g 
09
-2
01
7
SẢ
N
 K
H
O
A
 –
 S
Ơ
 S
IN
H
4. Bàn luận
Quá trình chuyển dạ bao gồm 3 giai đoạn sinh 
lý liên tiếp nhau: giai đoạn xóa mở CTC, giai đoạn 
sổ thai và giai đoạn sổ rau. Ở giai đoạn đầu tiên, 
cơn co tử cung và sự thay đổi ở CTC cho phép CTC 
xóa và mở giúp cho mở rộng ống đẻ, màng ối trở 
nên yếu và vỡ tại vùng cổ tử cung. Sau đó, cơn co 
tử cung tăng dần về biên độ và tần số để đẩy thai 
và rau thai ra ngoài. Trong suốt quá trình chuyển 
dạ, nhiều loại tế bào miễn dịch tăng lên tại cổ tử 
cung như bạch cầu đa nhân, đại thực bào,... Các 
tế bào miễn dịch này tiết ra rất nhiều các cytokin 
tiền viêm khác nhau, các cytokin tiền viêm này gây 
chín muồi cổ tử cung theo nhiều cách khác nhau. 
IL-8 được sản xuất bởi các tế bào bạch cầu, các 
tế bào biểu mô vảy, biểu mô tuyến và các tế bào 
đệm [3]. IL-8 đồng thời cũng là chất hóa ứng động 
thu hút bạch cầu từ máu về cổ tử cung và kích thích 
bạch cầu tiết ra MMP-8 (neutrophil collagenase) 
và elastinase làm giáng hóa mô ngoại bào ở cổ tử 
cung [4]. Do đó, phát hiện sớm sự thay đổi nồng 
độ IL-8 trong dịch tiết CTC cho phép chúng ta dự 
báo sớm quá trình đẻ non.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nồng độ IL8 
trung bình của 46 sản phụ dọa đẻ non là 25,81 ± 
9,08 pg/ml; nồng độ cao nhất là 39,30pg/ml và 
nồng độ thấp nhất là 6,92 pg/ml. Nhóm sản phụ 
<30 tuổi có nồng độ IL8 trung bình 25,95±9,04 pg/
ml, nhóm sản phụ ≥30 tuổi có nồng độ IL8 trung 
bình 27.45±8,96 pg/ml. Sự khác biệt về nồng độ 
IL8 không có ý nghĩa thống kê. Như vậy nồng độ IL8 
tại dịch CTC không phụ thuộc vào tuổi của sản phụ.
Qua bảng 3.10, nồng độ trung bình của 
IL8 ở dịch CTC của nhóm sản phụ có chiều dài 
CTC≤25mm là 29,17±7,93 pg/ml. Ở nhóm sản 
phụ có chiều dài CTC>25mm, nồng độ trung 
bình của IL8 là 22,46±9,07pg/ml, thấp hơn có ý 
nghĩa thống kê so với nhóm sản phụ có chiều dài 
CTC≤25mm. Sự khác biệt về nồng độ IL8 tại dịch 
CTC ở 2 nhóm sản phụ này tương tự như nghiên cứu 
của Sakai (2006) [5] khi nghiên cứu trên các thai 
phụ có nguy cơ dọa đẻ non ở thời điểm 20 – 24 
tuần, là 270 - 293 ng/ml ở nhóm bên nhân có CTC 
ngắn, và 69,5 – 89,4 ng/ml ở nhóm bệnh nhân có 
CTC bình thường. Tuy nhiên trong nghiên cứu của 
Sakai, nồng độ IL8 cao hơn rất nhiều so với nghiên 
cứu của chúng tôi. Có thể sự khác biệt này do cách 
chọn sản phụ vào nghiên cứu có khác nhau. Sakai 
lấy mẫu ở thời điểm 20-24 tuần, sớm hơn nghiên 
cứu của chúng tôi. Hơn nữa, tác giả Sakai còn can 
thiệp khâu vòng CTC ở những sản phụ có chiều dài 
CTC ngắn nên có thể khi có can thiệp chảy máu 
vào CTC sẽ làm tăng phản ứng viêm tại chỗ, tăng 
nồng độ các chất trung gian hóa học như IL8 tại 
dịch CTC. Tuy nhiên, nồng độ IL8 tại dịch CTC trong 
nghiên cứu của chúng tôi lại cao hơn so với tác 
giả Kurkinen-Raty.M (2001) là 3,739 ng/ml khi lấy 
mẫu ở thời điểm 22-32 tuần [6].
Giá trị của IL8 trong tiên lượng đẻ non
Nồng độ trung bình của IL8 trong dịch CTC 
nhóm sản phụ sau này sẽ đẻ non là 32,88±5,63pg/
ml cao hơn có ý nghĩa thống kê với nhóm sản 
phụ sau này đẻ đủ tháng là 22,72±8,60 pg/ml. 
Nghiên cứu của Sholeh Shahgheibi năm 2013 về 
vai trò của IL8 tại dịch CTC trong chuyển dạ đẻ 
non cũng cho kết quả tương tự chúng tôi. Nghiên 
cứu của ông cho thấy nồng độ IL8 tại dịch CTC ở 
nhóm sản phụ sau này đẻ non cao hơn có ý nghĩa 
thống kê so với nhóm sản phụ sau này đẻ đủ tháng 
(83,41so với 62,70; p=0,0001). Trong nghiên cứu 
của Sholeh Shahgheibi nồng độ của IL cao hơn so 
với nghiên cứu của chúng tôi. Có thể tuổi thai lấy 
mẫu của tác giả là từ 24-36 tuần nên đem đến kết 
quả chênh lệch hoặc nồng độ IL8 tại dịch CTC khác 
nhau giữa các quần thể khác nhau. [7].
Tác giả Rose Marie Holst và cộng sự nghiên cứu 
vai trò của IL8 trong dịch CTC của thai phụ Thụy Điển 
chuyển dạ đẻ non cho thấy nồng độ IL8 ở những 
sản phụ sẽ đẻ non trong vòng 7 ngày cao hơn có ý 
nghĩa thông kê so với nhóm không bị đẻ non. Ngoài 
ra IL8 còn có thể được sử dụng để dự đoán nhiễm 
khuẩn ối với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo 
dương tính và âm tính lần lượt là 58%,83%,75% và 
69% khi chọn điểm cut-off là 6,7ng/ml [8].
Năm 2009, Rose-Marie Holst tiến hành nghiên 
cứu rất nhiều marker sinh học trong chuyển dạ 
nhận thấy IL8 trong dịch CTC có thể dùng để chẩn 
đoán đẻ non do nhiễm khuẩn ối với độ nhậy, độ 
đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính và âm tính lần 
lượt là 100%, 67%, 63% và 100% khi chọn nồng 
độ IL8 là 10ng/ml làm điểm cut-off.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, ở nhóm sản phụ 
sẽ chuyển dạ đẻ trong vòng 7 ngày nồng độ IL8 ở 
TẠ
P C
H
Í PH
Ụ
 SẢ
N
 - 15(03), 42 - 47, 2017
47
Tập 15, số 03
Tháng 09-2017
dịch CTC là 35,89±6,52pg/ml, nhóm không chuyển 
dạ đẻ trong vòng 7 ngày là 24,86±8,89pg/ml. Sự 
khác biệt có ý nghĩa thống kê. Nếu lấy mốc 14 ngày 
giữ thai thì nồng độ IL8 ở sản phụ chuyển dạ đẻ 
trong vòng 14 ngày là 33,52±6,58pg/ml và không 
chuyển dạ trong vòng 14 ngày là 24,19±2,84pg/
ml. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Sự khác biệt 
này tiếp tục lớn hơn nữa khi lấy mốc là đẻ non hay 
không đẻ non (38 tuần). Như vậy, IL8 có ý nghĩa 
trong việc tiên lượng chuyển dạ đẻ non trong vòng 7 
ngày, 14 ngày và đẻ đủ tháng.
5. Kết luận
Xét nghiệm IL8 tại dịch CTC là một thăm dò 
mới trong đánh giá tiên lượng đẻ non. Tuy nghiên 
cứu mới dừng ở giai đoạn khảo sát nhưng đã cho 
thấy bước đầu những giá trị của IL8. Nghiên cứu 
cho thấy nồng độ IL8 khác biệt giữa 2 nhóm đẻ 
non và đẻ đủ tháng. Nồng độ IL8 khác biệt ở 2 
nhóm giữ thai trước và sau 7, 14 ngày cho thấy 
IL8 có thể sử dụng để tiên lượng thời gian giữ thai 
ở nhóm sản phụ đẻ non. Tiếp tục nghiên cứu về 
IL8 hứa hẹn mang lại những kết quả mới trong tiên 
lượng đẻ non. 
Tài liệu tham khảo
1. Iams, J.D., et al., The length of the cervix and the risk of spontaneous 
premature delivery. National Institute of Child Health and Human 
Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. N Engl J Med, 1996. 
334(9): p. 567-72.
2. Trí, N.M., Nghiên cứu về độ dài cổ tử cung trong thời kỳ thai nghén 
và ý nghĩa tiên lượng dọa đẻ non. luận án tiến sỹ y học, 2004.
3. Young, A., et al., Immunolocalization of proinflammatory cytokines in 
myometrium, cervix, and fetal membranes during human parturition at 
term. Biol Reprod, 2002. 66(2): p. 445-9.
4. Sennstrom, M.B., et al., Human cervical ripening, an inflammatory 
process mediated by cytokines. Mol Hum Reprod, 2000. 6(4): p. 375-81.
5. Sakai, M., et al., Evaluation of effectiveness of prophylactic cerclage 
of a short cervix according to interleukin-8 in cervical mucus. Am J Obstet 
Gynecol, 2006. 194(1): p. 14-9.
6. Kurkinen-Raty, M., et al., Combination of cervical interleukin-6 and 
-8, phosphorylated insulin-like growth factor-binding protein-1 and 
transvaginal cervical ultrasonography in assessment of the risk of preterm 
birth. Bjog, 2001. 108(8): p. 875-81.
7. Shahgheibi, S., A. Afkhamzadeh, and N. Noori, Role of Cervical 
IL-6 and IL-8 Levels in Preterm Labor in Nulliparous Pregnant Women. 
Zahedan Journal of Research in Medical Sciences, 2013. 15(2): p. 11-13.
8. Holst, R.M., et al., Interleukin-6 and interleukin-8 in cervical fluid in a 
population of Swedish women in preterm labor: relationship to microbial 
invasion of the amniotic fluid, intra-amniotic inflammation, and preterm 
delivery. Acta Obstet Gynecol Scand, 2005. 84(6): p. 551-7.
Số ngày giữ thai n Nồng độ IL-8 (pg/ml) p
≤7 4 35,89±6,52
<0,017-14 7 31,16+8,89
>14 38 24,19+8,75