Kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch điều trị u gan trên máy angio CT tại Bệnh viện Vinmec

1KỸ THUẬT CHỤP CT TRONG CAN THIỆP NÚT 
MẠCH ĐIỀU TRỊ U GAN TRÊN MÁY ANGIO CT 
TẠI BỆNH VIỆN VINMEC
1
CN Bùi Văn Dũng
BS Nguyễn Văn Phấn
BS Ngô Lê Lâm
Giới thiệu
Hệ thống AngioCT được tích hợp bởi một 
máy chụp CT và một máy chụp mạch chúng , 
được sắp xếp thẳng hàng và có chung bàn 
chụp. 
Khi chụp CT trong can thiệp bệnh nhân 
không cần phải di chuyển, do đó tránh được
2
nguy cơ sai lệch vị trí ống thông và đảm bảo 
vô khuẩn trong lúc can thiệp.
2HỆ THỐNG ANGIO CT TẠI BỆNH VINMEC
Hệ thống angioCT 
của hãng toshiba với 
tên gọi là:
Infinix-i 4D CT 
3
CẤU HÌNH HỆ THỐNG Infinix-i 4D CT
CT 640slices Aquilion ONE 
ViSION Edition
Máy chụp mạch Infinix-i Sky
 0.5 mm × 320 detector
 640 slices per rotation*
 16 cm of coverage per rotation
 0.275 sec rotation
 100 kW generator with SUREkV
 78 cm gantry opening
 12" × 16" Flat Panel Detector
 3D Angiography
 Volume Navigation 3D 
roadmapping
 3D Multi-Modality Fusion
 Tableside Controls
4
 AIDR 3D Enhanced
 SEMAR
hinhanhykhoa.com
3ƯU THẾ VƯỢT TRỘI SO VỚI 
CONE BEAM CT
So với Cone beam CT thì hệ thống CT 640slices 
tí h h t hệ thố A i CT t t ội ề độc ợp rong ng ng o vượ r v 
phân giải không gian và thời gian, với trường quét 
rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám 
rộng.
Khác với chụp CT truyền thống, khi chụp CT trên 
hệ thố A i CT bà bệ h hâ ố đị h ò t
5
 ng ng o n n n n c n c n gan ry 
di chuyển theo trục dọc của bàn chụp.
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
1. Mục tiêu
Chụp Angio CT trong can thiệp giúp đánh giá chính
xác được nguồn cấp máu cho khối u, vị trí ống thông, 
mức độ đọng thuốc và hóa chất trong khối u.
2. Đối tượng và phương pháp
Từ tháng 11/2018 đến tháng 5/ 2019 chúng tôi đã thực
hiện chụp Angio CT trong và sau can thiệp cho 35 bệnh
ề
6
nhân nút mạch đi u trị ung thư gan (HCC)
4THỰC HIỆN KỸ THUẬT
Bệnh nhân nằm nguyên trên bàn can thiệp, di chuyển C- arm 
ra khỏi vị trí chờ đồng thời di chuyển bàn can thiệp đến vị trí 
ề ểchụp CT, đi u khi n gantry tới vị trí set tia định vị 
(ngang mào chậu).
7
Vị trí can thiệp Vị trí chụp CT
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
• Quét hình định vị ở hai hướng thẳng, nghiêng, hướng
cắt từ dưới lên trên và lấy được từ mào chậu đến trên
ò h à h h i bêv m o n a n. 
• Đặt trường chụp sao cho vị trí khối u và đầu ống thông
nằm ở trung tâm trường chụp. 
Chụp ở hai pha: động mạch và tĩnh mạch. 
• Động mạch: thường chụp sau bơm thuốc cản quang từ
3-5s
8
• Tĩnh mạch: chụp sau bơm thuốc cản quang từ 20-25s. 
5THỰC HIỆN KỸ THUẬT
. 
9
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
Thông số kỹ thuật chụp CT động mạch Gan. 
Scan 
mode
KV mA Rotation 
time
Detector 
coverage
Scan 
time
Delay after 
contrast injection
FoV
Volume 120 SmartmA 
80-250
0.35s 160mm 0.35s Dựa trên thời 
gian hiện hình 
ĐM gan khi chụp 
350mm
10
DSA
6THỰC HIỆN KỸ THUẬT
Protocol thuốc cản quang giống với chụp DSA, phụ thuộc vào 
kích thước của động mạch
ĐM thân tạng, ĐM gan 
chung
ĐM phân thùy gan
Flow rate 5ml/s 3ml/s
Volume 25ml 8ml
11
PSI 750 500
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
3. Kết quả
Hình ảnh chụp CT động mạch gan có thể tái 
tạo hình ảnh 3D, chọn góc can thiệp phù hợp
rồi chọn chế độ 3D auto angle, C-arm sẽ tự
xoay đến góc đã chọn, giúp cho quá trình can 
thiệp được thuận lợi, chính xác hơn.
12
7HÌNH ẢNH CHỤP CONE BEAM CT 
13
MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC 
14
Hình chụp DSA Hình chụp CT tái tạo 3D 
8MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC 
15
Hình ảnh thì động mạch Hình ảnh thì tĩnh mạch 
MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC 
16
Hình ảnh thì động mạch Hình ảnh CT sau nút mạch gan
9KẾT LUẬN
3. Kết luận
So với cone beam CT thì hệ thống CT 640slices 
tích hợp trong hệ thống AngioCT vượt trội về độ
phân giải không gian và thời gian, đặc biệt với trường
quét rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám
rộng.
Áp dụng kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút
17
mạch u gan giúp thực hiện can thiệp được thuận lợi, 
chính xác.
Document
1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4453145/
2.https://pubs.rsna.org/doi/full/10.11
48/radiol.14131925
18
10
Thank you!
19
hinhanhykhoa.com