Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành tưới máu cơ tim với máy CT GE revolution 512 slices

9/6/2019
1
Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành- 
tưới máu cơ tim với máy CT GE 
revolution 512 slices
KTV Đặng Ngọc Quang- Khoa CĐHA 
Bệnh viện Quốc tế Vinmec Nha Trang
1
Kỹ th ật h CLVT độ h à h ẽ
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
• u c ụp ng mạc v n s cung
cấp cho chúng ta thông tin có bệnh động mạch
vành hay không.
9/6/2019
2
Đối ới á t ờ h ó bệ h độ h
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
v c c rư ng ợp c n ng mạc
vành, câu hỏi tiếp theo sẽ được đặt ra:
 Dòng chảy sau chỗ hẹp có giảm không?
 Cơ tim sau chỗ hẹp có giảm tưới máu hay có
đang chết không?
ỹ ậ C ộ à ới
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
K thu t chụp LVT đ ng mạch v nh- tư
máu cơ tim với máy CT GE revolution 512
slices giúp ta giải đáp được các vấn đề trên
hinhanhykhoa.com
9/6/2019
3
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
• Blood 
Flow
• Blood 
Volume
II. MỤC TIÊU
01
02
Trình bày kỹ thuật chụp CLVT động 
mạch vành – tưới máu cơ tim
Một số hình ảnh đã thực hiện tại khoa 
CĐHA BV Quốc tế Vinmec Nha Trang
9/6/2019
4
TỔNG QUAN
• Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành- tưới máu
cơ tim: bao gồm chụp CLVT động mạch vành và
chụp tưới máu cơ tim ở trạng thái gắng sức được tạo
ra bằng cách truyền adenosine
• Adenosine là một thuốc giãn mạch làm gia tăng lưu
l á đế h à h à ti t t hượng m u n mạc v n v cơ m ương ự n ư
trạng thái bệnh nhân đang tập thể dục.
9/6/2019
5
• Đau thắt ngực ổn định.
Bệ h hâ ó bệ h h à h h ặ đ
Chỉ định
• n n n c nguy cơ n mạc v n o c au
ngực không điển hình.
• Trước phẫu thuật có hoặc không liên quan đến tim
• Sau can thiệp hoặc thủ thuật tái thông mạch vành.
• Các chống chỉ định của Adenosine
Chống chỉ định
• Đau thắt ngực không ổn định hoặc đau ngực cấp nghi
ngờ hội chứng vành cấp đang diễn tiến.
• Các chống chỉ định của thuốc cản quang và
Nitromint.
9/6/2019
6
• Lấy vein kim luồn 18G ở tay phải cho bệnh nhân (để
bơm thuốc cản quang)
Chuẩn bị bệnh nhân
• Lấy vein kim luôn 22G bên tay trái bệnh nhân (tiêm
adenosine).
• Tập bệnh nhân hít hơi nín thở trong quá trình chụp.
• Giải thích phản ứng của thuốc cản quang và thuốc
d ia enos ne
Protocol
Calcium 
Score
CCTA in 
resting state 3 min
10‐15 
min delay CT Perfusion
Inject Inject
Adenosine
Contrast
Contrast
9/6/2019
7
Ế À
Kỹ thuật chụp
TI N H NH CHỤP
 Bước 1: Chụp Scout view 
theo 2 hướng thẳng - nghiêng
Kỹ thuật chụp
9/6/2019
8
 Bước 2: Chụp đánh giá Calcium score
Kỹ thuật chụp
Mục đích: 
• BN đã can thiệp MV?
• Tổng điểm Calcium 
>800 điểm?
 Bước 3: CCTA
Sử d h t ì h
Kỹ thuật chụp
• ụng c ương r n 
Smart prep
• Ngưỡng HU: 60
• Vị tri ROI: ĐM chủ 
xuống (lát cắt ngang ngay
dưới carina 1cm) 
• Thời gian trễ: 7.9s
9/6/2019
9
 Bước 3: CCTA
Kỹ thuật chụp
 Thuốc cản quang 
5ml/s, 50-60ml 
(11s)
 Nước 5ml/s, 30-
40ml (8s)
 Bước 4: Dynamic stress CT Perfusion (Delay 10-15p)
Kỹ thuật chụp
9/6/2019
10
Kỹ thuật chụp
 Dynamic stress CT Perfusion.
• Thì Dynamic stress
- Thuốc cản quang: Cân nặng BN x 0,7ml
- Nước: Cân nặng BN x 0.3ml
Tốc độ bơm nước và thuốc bằng nhau là 5.0ml/s
Kỹ thuật chụp
Từ khóa: Adenosine calculator
hinhanhykhoa.com
9/6/2019
11
 Dynamic stress CT Perfusion
• Bơm thuốc Adenosine trong thời gian 3 phút: theo
eKỹ thuật chụp
dõi sát BN.
• Sau 3 phút bơm thuốc Adenosine, tiếp tục bơm
thuốc cản quang và chụp cùng lúc
Adenosine
Calcium 
Score
CCTA in 
resting state 3 min
10‐15 
min delay CT Perfusion
Inject 
Contrast
Inject 
Contrast
Một số CASE thực hiện tại BV 
Quốc tế Vinmec Nha trang