Khóa luận Ca lâm sàng: Kỹ thuật “mother-in-child” hút huyết khối lớn trong nhồi máu cơ tim cấp

CA LÂM SÀNG
KỸ THUẬT “MOTHER-IN-CHILD” 
HÚT HUYẾT KHỐI LỚN TRONG 
NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
ThS.BSNT Nguyễn Mạnh Quân
Viện Tim mạch Quốc gia – Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt ca lâm sàng
- Nam 31 tuổi, vào viện vì đau ngực giờ thứ 4, tính chất cơn đau thắt ngực điển hình.
- Tiền sử: Hút thuốc lá 10 bao/năm. Khoảng 1 tuần nay có dùng cần sa (không rõ liều
lượng). Không phát hiện bệnh lý gì đặc biệt khác.
- Khám vào viện: Tỉnh táo, còn đau ngực, huyết động ổn định.
Tóm tắt ca lâm sàng
- Sau vào viện 15 phút đang trong quá trình chuẩn bị can thiệp ĐMV cấp xuất hiện
ngừng tuần hoàn, monitor nhịp nhanh thất cấp cứu ngừng tuần hoàn, shock điện
về xoang
- Đặt NKQ, bóp bóng, chuyển cath lab tiến hành can thiệp cấp cứu
Chụp và can thiệp ĐMV
Chụp và can thiệp ĐMV
Hút huyết khối bằng Thrombuster II
Chụp và can thiệp ĐMV
Hút huyết khối bằng Thrombuster II
Chụp và can thiệp ĐMV
Nong bằng bóng NC Euphora 3.5 x 20 
mm 
Chụp và can thiệp ĐMV
Nong bóng, hút Huyết khối
bằng Thrombuster II lặp lại
nhiều lần nhưng kết quả
không cải thiện.
Chụp và can thiệp ĐMV
6F JR4 guide catheter
5F ST01 guide catheter
Kỹ thuật
Mother-in-child catheter
Chụp và can thiệp ĐMV
6F JR4 guide catheter
5F ST01 guide catheter
Kỹ thuật
Mother-in-child catheter
Tạo áp lực âm để hút
HK bằng xylanh 50ml
Chụp và can thiệp ĐMV
Siêu âm IVUS kiểm tra
Kết thúc thủ thuật, dòng chảy TIMI III, không đặt stent ĐMV.
Kỹ thuật Mother-in-Child trong hút huyết khối lớn
trên thế giới
Kỹ thuật Mother-in-Child trong hút huyết khối lớn
trên thế giới
Báo cáo trên 13 ca lâm sàng ở Chile cho thấy kết quả đạt TIMI III 84.5% và
TIMI II 15.5%, TMP III đạt 53.8%, có 6 ca không cần đặt stent, chỉ có hút
huyết khối đơn thuần.
Tất cả các ca bệnh đều sống và xuất viện sau trung bình 5,6 ngày. 
Kết luận
- Kỹ thuật Mother-in-Child là một biện pháp
đơn giản, hiệu quả trong hút huyết khối lớn
khi can thiệp NMCT cấp.
- Tuy nhiên thao tác kỹ thuật cần thận trọng,
chính xác tránh những tai biến không mong
muốn.
- Quyết định sử dụng kỹ thuật nào phụ thuộc
từng ca lâm sàng cụ thể.
XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!