Khảo sát một số yếu tố nguy cơ ở thai phụ bị chửa trứng

53
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
- Địa chỉ liên hệ: Lê Lam Hương, email: lelamhuong19@yahoo.com 
- Ngày nhận bài: 22/10/2016; Ngày đồng ý đăng: 15/2/2017; Ngày xuất bản: 25/2/2017
KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ 
Ở THAI PHỤ BỊ CHửA TRỨNG
Lê Lam Hương
Trường Đại học Y Dược Huế
Tóm tắt 
Đặt vấn đề: Chửa trứng là bệnh của nguyên bào nuôi do thai nghén và có ảnh hưởng rất lớn tới sức khỏe 
người phụ nữ. Bệnh có nhiều biến chứng như nhiễm độc, nhiễm trùng, xuất huyết, chửa trứng còn có biến 
chứng là ung thư nguyên bào nuôi với một tỷ lệ cao, có thể gây tử vong cho người bệnh. Mục tiêu: Khảo 
sát một số yếu tố nguy cơ ở thai phụ bị chửa trứng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh chứng, 
tiến hành trên 76 thai phụ vào Bệnh viện Trung ương Huế đã được chẩn đoán chữa trứng và 228 thai phụ 
ở nhóm chứng. Kết quả: Tuổi trung bình là 32,7± 6,7 nhỏ nhất là 17 tuổi, lớn nhất là 46 tuổi. Tiền sử nạo 
phá thai, sẩy thai, chiếm 10,5% ở nhóm chửa trứngvà 3,9% ở nhóm chứng với nguy cơ cao hơn 2,8 lần; 95% 
CI=1,1- 7,7 (p<0,05). Tiền sử chửa trứng chiếm 9,2% ở nhóm chửa trứngvà nguy cơ bị chữa trứng cao hơn 
11,4 lần (95% CI = 2,3-56,4) so với nhóm chứng. Số lần sinh ≥4 lần chiếm tỷ lệ 7,9% ở nhóm chửa trứng và 
2,2% ở nhóm chứng nguy cơ bị chữa trứng cao hơn 3,8 lần 95% CI= 1,1- 12,9 (p<0,05). Thai phụ ≤20 hoặc 
≥40 tuổi ở nhóm chửa trứng nguy cơ bị chữa trứng cao hơn 2,4 lần (95% CI = 1,1-5,2) so với nhóm chứng. 
Mức sống thấp chiếm tỷ lệ 7,9% ở nhóm chửa trứng và 1,3 % ở nhóm chứng với OR=6,2; 95% CI= 1,5- 25,6. 
Nạo hút 2 lần chiếm tỷ lệ 87,5%; có 16 trường hợp phải nạo lại lần thứ 3 chiếm 17%. Không có trường hợp 
nào thủng tử cung, nhiễm trùng sau nạo. Kết luận: Quản lý tốt nhóm thai phụ có nguy cơ chửa trứng. Thai 
phụ nên đi khám thai để phát hiện bệnh chửa trứng sớm, theo dõi và tránh các biến chứng nguy hiểm xảy 
ra là rất cần thiết.
Từ khóa: Chửa trứng, thai phụ, sẩy thai.
Abstract
THE RISK FACTORS OF MOLAR PREGNANCY
Le Lam Huong
Hue University of Medicine and Pharmacy
Objectives: Molar pregnancy is the gestational trophoblastic disease and impact on the women’s health. 
It has several complications such as toxicity, infection, bleeding. Molar pregnancy also has high risk of 
choriocarcinoma which can be dead. Aim: To assess the risks of molar pregnancy. Materials and Methods: 
The case control study included 76 molar pregnancies and 228 pregnancies in control group at Hue Central 
Hospital. Results: The average age was 32.7 ± 6.7, the miximum age was 17 years old and the maximum 
was 46 years old. The history of abortion, miscarriage in molar group and control group acounted for 10.5% 
and 3.9% respectively, with the risk was higher 2.8 times; 95% CI = 1.1-7.7 (p<0.05). The history of molar 
pregnancy in molar pregnancy group was 9.2% and the molar pregnancy risk was 11.4 times higher than 
control group (95% CI = 2.3-56.4). The women having ≥ 4 times births accounted for 7.9% in molar group and 
2.2% in control group, with the risk was higher 3.8 times, 95% CI= 1.1-12.9 (p<0.05). The molar risk of women 
40 years old in molar groups had 2.4 times higher than (95% CI = 1.1 to 5.2)h than control group. 
Low living standard was 7.9% in molar group and 1.3% in the control group with OR= 6.2; 95% CI= 1.5-25.6. 
Curettage twice accounted for 87.5%, there were 16 case need to curettage three times. There was no case of 
uterine perforation and infection after curettage. Conclusion: The high risk molar pregnancy women need a 
better management. Pregnant women should be antenatal cared regularly to dectect early molar pregnancy. 
It is nessecery to monitor and avoid the dangerous complications occuring during the pregnancy.
Key words: Molar pregnancy, pregnancy women
54
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Chửa trứng là một dạng bệnh lành tính của ng-
uyên bào nuôi khi mang thai. Chửa trứng hay bệnh 
nguyên bào nuôi nói chung có ảnh hưởng lớn tới 
sức khỏe người phụ nữ. Bệnh gây ra các biến chứng 
nhiễm độc, nhiễm trùng, xuất huyết, chửa trứng và 
còn có một tỷ lệ rất cao có biến chứng thành ung thư 
nguyên bào nuôi chiếm khoảng 20-25%. Trên thế 
giới, tỷ lệ chửa trứng rất khác nhau, tỷ lệ bệnh gặp 
khá cao ở các nước Đông Nam Á và theo thống kê thì 
ở các nước kém phát triển có tỉ lệ bệnh cao, ở châu 
Âu 1/1.000 - 2.000 trường hợp đẻ thường, trong khi 
đó ở Philippin 1/200; ở Đài Loan 1/82; ở Việt Nam 
khoảng 1/500, trường hợp đẻ ở Thành phố Hồ Chí 
Minh (Bệnh viện Từ Dũ) thì 1/100 trường hợp. 
Nguyên nhân chửa trứng hiện nay vẫn chưa 
được biết rõ, bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi trong 
thời kỳ sinh đẻ. Một số nghiên cứu đã tìm thấy các 
yếu tố nguy cơ thuận lợi cho sự phát triển chửa 
trứng là thiếu dinh dưỡng chủ yếu là thiếu đạm; đẻ 
nhiều, tuổi cao và có bất thường về thể nhiễm sắc ở 
các tế bào nuôi trong chửa trứng và ung thư nguyên 
bào nuôi [1][5]. 
Hút nạo được xem là phương pháp điều trị lựa 
chọn đối với chửa trứng không biến chứng. Theo 
y văn, sau hút nạo chửa trứngnguy cơ tiến triển 
thành bệnh nguyên bào nuôi tồn tại là 6-20%. Chửa 
trứng nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp 
thời, thường sẩy tự nhiên gây chảy máu rất nhiều 
nguy hiểm đến tính mạng và dễ sót trứng, sót rau. 
Nếu là chửa trứng ác tính ăn sâu vào lớp cơ tử cung, 
có thể làm thủng tử cung gây chảy máu ổ bụng rất 
nguy hiểm [5][7]. 
Nhiễm khuẩn thì sẽ gây viêm niêm mạc tử cung, 
gây rong huyết. Diễn biến chửa trứng vẫn còn nhiều 
phức tạp, cần gửi giải phẫu bệnh mô nạo hoặc tử 
cung để có chẩn đoán mô học lành tính hay ác tính. 
Thời gian theo dõi sau nạo chửa trứng ít nhất 12 - 
18 tháng. Có biện pháp ngừa thai phù hợp vì chửa 
trứng rất dễ biến chứng thành ung thư nguyên bào 
nuôi. Nhất là những trường hợp chửa trứng có nguy 
cơ cao như kích thước tử cung trước nạo to hơn 
tuổi thai 20 tuần, 2 nang hoàng tuyến to 2 bên, tuổi 
của mẹ trên 40, nồng độ ß-hCG tăng rất cao, có biến 
chứng của chửa trứng như nhiễm độc thai nghén, 
cường giáp, chửa trứng lặp lại [2][3]. 
Vì vậy chửa trứng phải được chẩn đoán sớm, 
theo dõi sát để phát hiện và xử trí kịp thời tránh các 
biến chứng xảy ra đặc biệt là ung thư nguyên bào 
nuôi là việc làm rất cần thiết. Việc nghiên cứu tìm 
hiểu các yếu tố nguy cơ ở các thai phụ bị chửa trứng 
đã có nhiều đề tài nghiên cứu trên thế giới cũng như 
ở Việt Nam, tuy nhiên tìm hiểu các yếu tố nguy cơ 
ở bệnh lý này tại Huế chưa có nhiều đề tài nghiên 
cứu. Xuất phát từ các lý do trên, chúng tôi tiến hành 
nghiên cứu đề tài “Khảo sát một số yếu tố nguy cơ 
ở các thai phụ bị chửa trứng” nhằm mục tiêu: Khảo 
sát một số yếu tố nguy cơ ở thai phụ bị chửa trứng.
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 76 sản phụ 
được chẩn đoán chửa trứng và được điều trị tại 
Khoa Phụ sản - Bệnh viện Trung ương Huế. Từ tháng 
01/2014 đến tháng 06/2015. Và 228 thai phụ mang 
thai quý 1 đến khám thai tại phòng khám Bệnh viện 
Trung ương Huế.
Tiêu chuẩn chọn bệnh: 
Nhóm bệnh: Tuổi thai ≤12 tuần (theo KCC hoặc 
siêu âm 3 tháng đầu) và thỏa mãn một trong các 
điều kiện sau: Ra máu âm đạo, tử cung lớn hơn tuổi 
thai, siêu âm không thấy phôi thai, thấy hình dạng 
tổ ong trong buồng tử cung và xét nghiệm ß-HCG 
tăng cao.
Chửa trứng được hút nạo và gửi giải phẫu bệnh 
có kết quả trả lời là chửa trứng .
Nhóm chứng: Thai phụ mang thai quý 1 đến khám 
thai được xác định là thai đang phát triển bình thường.
Tiêu chuẩn loại trừ: Có bệnh lí liên quan đến 
nội tiết. Rối loạn tâm thần. Không đồng ý tham gia 
nghiên cứu.
2.2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh 
chứng
Cỡ mẫu thuận tiện: Tất cả các bệnh nhân đủ 
tiêu chuẩn chọn. Để đảm bảo tính tin cậy nên chọn 
tỉ lệ bệnh/chứng khoảng 3 vậy cỡ mẫu cho nhóm 
chứng khoảng 228. Nhóm chứng được chọn theo 
cách chọn mẫu ngẫu nhiên đơn và đồng ý tham gia 
nghiên cứu.
- Dụng cụ thăm khám: bàn khám thai, ống nghe 
gỗ, thước dây, ống nghe tim phổi, găng vô khuẩn, 
mỏ vịt, máy đo huyết áp.
- Tiến hành phỏng vấn bệnh nhân theo phiếu 
điều tra về các biểu biện của nhiễm độc thai nghén, 
trình trạng nôn nghén, hỏi tiền sử bản thân và gia 
đình về mắc bệnh chửa trứng, tiền sử sẩy thai, thai 
lưu.
- Mức sống của gia đình theo quy định của chính 
phủ về mức sống thấp là 700.000 đồng/người/tháng 
ở khu vực nông thôn và 900.000 đồng/người/tháng 
ở khu vực thành thị.
- Kết quả siêu âm và xét nghiệm βHCG
- Xem kết quả nạo biến chứng, và kết quả giải phẫu 
bệnh.
Sử dụng các phương pháp thống kê y học. Sử 
dụng phần mềm Medcalc để phân tích số liệu với độ 
tin cậy tối thiểu 95%, α <0,05.
55
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 1. Đặc điểm chung
 Tỷ lệ
Đặc điểm chung
Chửa trứng Nhóm chứng
n= 76 % n= 228 %
Tuổi
≤ 20 4 5,3 3 1,3
21-39 65 85,5 201 88,2
≥40 7 9,2 14 6,1
X ± SD 32,7± 6,7 27,9± 5,8
Nghề ng-
hiệp
Cán bộ 21 31,6 123 53,9
Làm nông 41 53,9 72 31,6
Nghề khác 11 11,5 33 14,5
Tổng 76 100 228 100
Địa dư
Thành thị 35 46,1 132 57,8
Nông thôn 34 44,7 89 39,0
Vùng khác 7 9,2 7 3,2
Tổng 76 100 228 100
 Độ tuổi trung bình là 32,7± 6,7 nhỏ nhất là 17 tuổi, lớn nhất là 46 tuổi. Nhóm tuổi 21-39 chiếm 85,5 %; 
và ≥40 tuổi chiếm tỷ lệ 9,2%; ≤ 20 tuổi chiếm 5,3%.
Thành phần cán bộ công nhân viên chiếm tỷ lệ 31,6%. Thành phần làm nông chiếm tỷ lệ 53,9 %. Tỷ lệ bệnh 
ở thành thị 46,1% và nông thôn 44,7%. 
Bảng 2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
Tỷ lệ
Đặc điểm kết thúc
Chửa trứng
n= 76 %
Nhiễm độc thai nghén
Có 11 14,5
Không 65 85,5
Tử cung lớn hơn tuổi thai
Có 55 72,4
Không 21 27,6
Ra máu âm đạo kéo dài
Có 74 97,4
Không 2 2,6
Cường giáp
Có 8 10,5
Không 68 89,5
Nang hoàng tuyến 2 bên
Có 16 21,1
Không 60 78,9
Siêu âm hình ảnh tổ ong
Có 76 100
Không 0 0
Nồng độ ß-hCG tăng
≥100.000 25 32,9
≤100.000 51 67,1
56
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
 Thai phụ chửa trứng có dấu hiệu nhiễm độc thai nghén tỷ lệ là 14,5% và 72,4% tử cung lớn hơn tuổi thai; 
97,4% ra máu âm đạo kéo dài. Có 10,5% có dấu hiệu cường giáp. Nang hoàng tuyến 2 bên chiếm 21,1%. Siêu 
âm hình ảnh tổ ong 100%. Nồng độ ß-hCG tăng ≥100.000 chiếm 32,9%.
Bảng 3. Một số yếu tố nguy cơ chửa trứng
Tỷ lệ
Đặc điểm
Chửa trứng Nhóm chứng
OR
n= 76 % n=228 %
Tiền sử nạo phá thai, 
sẩy thai
Có 8 10,5 9 3,9 OR=2,8; 95% CI =1,1-7,7
p<0,05Không 68 89,5 219 96,1
Tiền sử thai trứng
Có 7 9,2 2 1,3 OR=11,4; 95% CI= 2,3-56,4
p<0,05Không 69 90,8 226 99,1
Số lần sinh
≥4 lần 6 7,9 5 2,2 OR=3,8; 95% CI= 1,1-12,9
p<0,05<3 lần 70 92,1 223 97,8
Thai phụ ≤20 
hoặc ≥40 tuổi
Có 13 17,1 17 7,5
OR= 2,4; 95% CI= 1,1-5,2
p<0,05Không 63 82,9 201 81,2
Mức sống thấp
Có 6 7,9 3 1,3
OR=6,2; 95% CI= 1,5-25,6
p<0,05Không 70 92,1 225 100
Mẹ và chị em gái 
bị thai trứng
Có 2 2,6 0 0
Không 74 97,3 228 100
Tiền sử đa thai
Có 2 2,6 3 1,3
OR=2,8; 95% CI= 0,3-12,7
Không 74 71,1 225 98,7
Tiền sử nạo phá thai, sẩy thai, chiếm 10,5% ở nhóm chửa trứngvà 3,9% ở nhóm chứng với OR=2,8; 95% 
CI = 1,1-7,7 (p<0,05). Tiền sử chửa trứng 9,2% ở nhóm chửa trứng và 1,3% ở nhóm chứng với OR=11,4; 95% 
CI = 2,3-56,4. Số lần sinh ≥4 lần chiếm tỷ lệ 7,9% ở nhóm chửa trứng và 2,2% ở nhóm chứng OR= 3,8; 95% CI= 
1,1- 12,9 (p<0,05). Thai phụ ≤20 hoặc ≥40 tuổi chiếm tỷ lệ 17,1% ở nhóm chửa trứngvà 7,5% ở nhóm chứng 
OR= 2,4; 95% CI = 1,1-5,2. Mức sống thấp chiếm tỷ lệ 7,9% ở nhóm chửa trứng và 1,3% ở nhóm chứng OR= 
6,2; 95% CI= 1,5- 25,6. 
Bảng 4. Một số biện pháp can thiệp và biến chứng
Tỷ lệ
Thai nhi
Chửa trứng
n=76 %
Nạo hút trứng
1 lần 2 2,6
2 lần 58 76,3
≥3 lần 16 21,1
Phẫu thuật cắt tử cung 
cả khối
Toàn phần 3 3,9
Bán phần 1 1,3
Băng huyết khi nạo, sẩy
Có 4 5,3
Không 72 94,7
57
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
Nạo hút 2 lần chiếm tỷ lệ 76,3%; trong đó có 
16 trường hợp phải nạo lại lần thứ 3 chiếm 21,1%. 
Không có trường hợp nào thủng tử cung, nhiễm 
trùng sau nạo. Băng huyết khi nạo sẩy chiếm tỷ lệ 
5,3%.
4. BÀN LUẬN 
Kết quả nghiên cứu nhận thấy các thai phụ chửa 
trứng của nghiên cứu này có độ tuổi trung bình là 
32,7± 6,7 nhỏ nhất là 17 tuổi, lớn nhất là 46 tuổi. 
Nhóm tuổi 21-39 chiếm 85,5 %, và ≥40 tuổi chiếm tỷ 
lệ 9,2%, ≤ 20 tuổi chiếm 5,3%. Nghiên cứu khác ghi 
nhận tuổi trung bình là 26 năm thấp nhất 16 và cao 
nhất 55 tuổi, độ tuổi trung bình của nghiên cứu thấp 
hơn nghiên cứu này[4]. Thành phần cán bộ công 
nhân viên chiếm tỷ lệ 31,6%. Thành phần làm nông 
chiếm tỷ lệ 53,9 %. Tỷ lệ bệnh ở thành thị 46,1%. và 
nông thôn 44,7%. Các nghiên cứu khác ghi nhận về 
tỷ lệ mắc bệnh ở thành thị và nông thôn cũng như 
tuổi và nghề nghiệp, trình độ văn hoá của sản phụ, 
thì không có sự khác biệt trong nghiên cứu và kết 
quả tương đương nghiên cứu khác. Trong độ tuổi 
sinh đẻ chiếm tỷ lệ cao nhất vẫn là 21- 39 tuổi tương 
đương các nghiên cứu khác [5][10].
Chửa trứng có biểu hiện mang thai bình thường 
và sẽ xuất hiện các triệu chứng ra máu kéo dài dẫn 
đến thai phụ mệt mỏi, xanh xao, hay bị hoa mắt 
chóng mặt hoặc chảy máu ồ ạt dẫn đến nguy cơ tử 
vong. Thai phụ nôn nhiều, có thể bị phù, huyết áp 
cao và protein niệu biểu hiện của tình trạng nhiễm 
độc thai nghén. Qua siêu âm có thể tử cung thai phụ 
to hơn bình thường, thấy hình như hình ảnh tuyết 
rơi trong buồng tử cung, không thấy phôi thai[8]. Kết 
quả nghiên cứu ghi nhận được thai phụ chửa trứng 
có dấu hiệu nhiễm độc thai nghén tỷ lệ là 14,5% 
và 97,4% ra máu âm đạo kéo dài và 72,4% tử cung 
lớn hơn tuổi thai kết quả cao hơn với 1 số tài liêu 
ghi nhận thì có khoảng 50% bệnh nhân có tử cung 
to ra nhanh so với tuổi thai; số còn lại có tử cung 
phát triển bình thường hoặc bé do chửa trứng thoái 
triển. Một nghiên cứu khác có kết quả là 79,2% bệnh 
nhân ra máu âm đạo, hội chứng nhiễm độc giáp tìm 
thấy ở 1 bệnh nhân (4,2%) thấp hơn nghiên cứu ghi 
nhận được, kích thước tử cung lớn hơn bình thường 
trong 83,3% các trường hợp cao hơn với nghiên cứu 
này [4]. Nghiên cứu khác nữa ghi nhận là ra máu âm 
đạo là triệu chứng phổ biến nhất chiếm 93,7%. Kích 
thước tử cung to trong 85% hội chứng nhiễm độc 
chiếm 18,5% số bệnh nhân thì lại cao hơn so với kết 
quả nghiên cứu này [3]. 
Kết quả nghiên cứu cũng nhận thấy các thai phụ có 
tiền sử tiền sử nạo phá thai, sẩy thai, chiếm 10,5% ở 
nhóm chửa trứngvới nguy cơ mắc bệnh cao hơn 2,8 
lần so với nhóm chứng; 95% CI = 1,1-7,7 (p<0,05). 
Một nghiên cứu khác năm 2009 cũng ghi nhận tỷ 
lệ chửa trứng có liên quan đến tiền sử nạo hút thai, 
Kashanian M ghi nhận sẩy thai tự nhiên nguy cơ bị 
chữa trứng cao hơn 2,1 lần 95% CI [1,7-2,61], thì 
thấp hơn so với nghiên cứu này [7]. Các thai phụ có 
tiền sử chửa trứngchiếm 9,2% ở nhóm chửa trứngvà 
1,3% ở nhóm chứng và nguy cơ bị chữa trứng cao 
hơn 11,4 lần (95 % CI = 2,3-56,4) so với nhóm chứng 
tương đương với nghiên cứu Parazzini F ghi nhận 
nguy cơ bị chữa trứng cao hơn 12 lần (95% khoảng 
tin cậy 3,0-38,9) so với nhóm chứng, tiền sử bị chữa 
trứng được xem như là một yếu tố nguy cơ cao của 
bệnh đã được ghi nhận ở y văn và nhiều nghiên cứu 
khác. Số lần sinh ≥4 lần nguy cơ bị chửa trứng cao 
hơn 3,8 lần 95 % CI= 1,1- 12,9(p<0,05) so với nhóm 
chứng [9]. Thai phụ ≤20 hoặc ≥40 tuổi ở nhóm chửa 
trứng nguy cơ bị chửa trứng cao hơn 2,4 lần (95 % 
CI = 1,1-5,2) so với nhóm chứng kết quả này cũng 
chung nhận xét với các nghiên cứu khác như tuổi 
của người mẹ> 35 tuổi thì khả năng mắc bệnh cao 
hơn 2,3 lần (95% CI [ 1,3-3,9]) và < 20 tuổi khả năng 
mắc bệnh cao hơn 1,6 lần 95% CI [1,4-1,9]. Ngoài ra 
mức sống thấp chiếm tỷ lệ 7,9% ở nhóm chửa trứng, 
nguy cơ bị chửa trứng cao hơn 6,2 lần; 95% CI= 1,5- 
25,6 đã được tìm thấy cũng được xem là yếu tố nguy 
cơ cho chửa trứng như 1 số nghiên cứu khác ghi 
nhận [6][7]. Kết quả của nghiên cứu cũng ghi nhận 
ở nhóm chửa trứng nạo hút trứng 2 lần chiếm tỷ lệ 
76,3%; trong đó có 16 trường hợp phải nạo lại lần 
thứ 3 chiếm 21,1%. Phẫu thuật cắt tử cung cả khối 
chủ yếu do thai phụ lớn tuổi, đủ con, kèm theo có u 
nang hoặc viêm cổ tử cung mãn tính điều này cũng 
phù hợp với các nghiên cứu khác. Băng huyết khi 
nạo sẩy chiếm tỷ lệ 5,3%. Không có trường hợp nào 
thủng tử cung, nhiễm trùng sau nạo. 
Trong sản khoa chẩn đoán và xử trí kịp thời chửa 
trứng có một tầm quan trọng đặc biệt nhằm giảm tai 
biến. Phát hiện những thai phụ có nguy cơ để phát 
hiện bệnh sớm để có hướng theo dõi và chế độ điều 
trị phù hợp nhằm hạn chế những nguy cơ có thể xảy 
ra là rất cần thiết. 
5. KẾT LUẬN 
Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 32,7± 6,7 
nhỏ nhất 17 tuổi, lớn nhất 46 tuổi. Nhóm tuổi 21-
39 chiếm 85,5%, và ≥40 tuổi tỷ lệ 9,2%; ≤ 20 tuổi 
chiếm 5,3%. Làm nông chiếm tỷ lệ 53,9%; ở thành 
thị 46,1%; nông thôn 44,7%. Dấu hiệu nhiễm độc thai 
nghén tỷ lệ 14,5%; tử cung lớn hơn tuổi thai 72,4%; ra 
máu âm đạo kéo dài chiếm 97,4%. 
Tiền sử nạo phá thai, sẩy thai, chiếm 10,5% 
ở nhóm chửa trứng và 3,9% ở nhóm chứng với 
58
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 1 - tháng 2/2017
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
OR=2,8; 95% CI= 1,1- 7,7 (p<0,05). Tiền sử chửa 
trứng 9,2% ở nhóm chửa trứng và 1,3% ở nhóm 
chứng với OR=11,4; 95% CI = 2,3-56,4. Số lần sinh 
≥4 lần chiếm 7,9% ở nhóm chửa trứng và 2,2% ở 
nhóm chứng OR=3,8; 95% CI= 1,1- 12,9 (p<0,05). 
Thai phụ ≤20 hoặc ≥40 tuổi chiếm tỷ lệ 17,1% ở 
nhóm chửa trứng và 7,5% ở nhóm chứng OR= 2,4; 
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ môn Phụ sản - Trường Đại học Y Dược Huế 
(2011); Thai trứng, Sản phụ khoa, NXB Y học, tr 278-285.
2. Boufettal H,(2011), Complete hydatiforme mole in 
Morocco: epidemiological and clinical study, J Gynecol Ob-
stet Biol Reprod, 40(5):419-29
3. Boufettal H,(2012), Partial hydatidiform mole in 
Morocco: an epidemiological and clinical study,EM Health 
J, 18(7):755-61.
4. Candelier JJ, (2015), Complete hydatidiform mole, J 
Epub 31(10):861-8. 
5. Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic 
disease, (2004), Clinical management guidelines for obstetrician 
gynecologist, ACOG practice bulletin, 103(6), pp.1365-1376 
6. Franke HR, Risse EKJ, Kenemans P (1983), Epidermio-
logic feartures of hydatidiform mole in the Netherlands; 
Obstet Gynecol, 62, pp.613-616.
7. Kashanian M, Baradasan HR, (2009), Risk factors for 
complete molar pregnancy: a study in Iran, J Reprod Med 
, 54(10):621-4.
8. Mungan T, Cobanoglu O (1996), Hydatidiform mole: 
clinical analysis of 310 patients; Int J Gynecol Obstet, 
52(3), pp. 233-236.
9. Parazzini F (1996), Risk factors for gestational tro-
phoblastic disease: a separate analysis of complete and 
partial hydatidiform moles; Journal of Obstetrics and Gy-
necology Research 78(6):1039-45.
10. Oge T, (2012), Hydatidiform mole in Turkey: Results 
from six centers. J Reprod Med, 57(5-6):259-61.
95% CI= 1,1-5,2. Mức sống thấp chiếm tỷ lệ 7,9% ở 
nhóm chửa trứng và 1,3% ở nhóm chứng OR= 6,2; 
95% CI= 1,5- 25,6. 
Thai phụ nên đi khám thai định kỳ sớm. Quản 
lý tốt nhóm thai phụ có nguy cơ chửa trứng theo 
dõi và tránh các biến chứng nguy hiểm xảy ra là rất 
cần thiết.