Giá trị NT-proBNP trong tiên lượng ngắn hạn ở bệnh nhân suy tim tại khoa tim mạch - lão học BVĐKKV tỉnh An Giang

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 107 
GIÁ TRỊ NT-PROBNP TRONG TIÊN LƯỢNG NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN SUY 
TIM TẠI KHOA TIM MẠCH - LÃO HỌC BVĐKKV TỈNH AN GIANG 
Võ Minh Hiền, Lê Cẩm Tú 
Dương Minh Trí, Lê Minh Trí 
TÓM TẮT: 
Mục tiêu: Suy tim là nguyên nhân nhập viện phổ biến nhất đối với những người > 65 
tuổi. Để quản lý bệnh nhân suy tim có hiệu quả thì việc chẩn đoán, điều trị cũng như tiên 
lượng phải đảm bảo thực hiện một cách nhanh chóng, đồng bộ và có cơ sở. Vai trò của 
NT-proBNP có thể giúp phân biệt khó thở cấp là do tim hay không do tim đã được chứng 
minh qua rất nhiều nghiên cứu trước đây nhưng về vấn đề tiên lượng còn khá ít. Mục tiêu 
của chúng tôi là khảo sát giá trị của NT-proBNP trong tiên lượng ngắn hạn ở bệnh nhân 
suy tim tại bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang. 
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, gồm những bệnh nhân suy tim 
nhập viện từ tháng 3 đến tháng 7 năm 2019, được xét nghiệm NT-proBNP. 
Kết quả: Tuổi trung bình là 68,15 ± 13,68, nữ nhiều hơn nam, đa số sống tại nông 
thôn, bệnh nhân suy tim khó thở NYHA III là chủ yếu (85,2%), phân suất tống máu trung 
bình là 47,99 ± 17,38%, bệnh nhân suy tim có EF bảo tồn chiếm khoảng 2/3 (65,1%), 
nồng độ NT-proBNP tập trung nhiều ở giá trị 4996 pg/ml. Tỷ lệ tử vong nội viện hoặc 
bệnh nặng xin về là 9,8%. Có mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với tuổi, nồng độ 
Creatinin và phân suất tống máu. Nồng độ NT-proBNP không phụ thuộc vào giới tính 
bệnh nhân, chỉ số BMI, Hemoglobin, bạch cầu và mức độ suy tim theo NYHA. Có mối liên 
quan giữa nồng độ NT-proBNP với kết quả điều trị, nồng độ chất này cao ở nhóm bệnh 
nhân tử vong nội viện hoặc bệnh nặng xin về, 20201,5 pg/ml so với 4953 pg/ml ở nhóm 
bệnh nhân có kết quả điều trị ổn xuất viện. 
Kết luận: NT-proBNP có giá trị trong tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân suy tim. 
NT-proBNP VALUES IN SHORT-TERM PROGNOSIS IN HEART FAILURE 
PATIENTS AT CARDIOLOGY – GERIATRIC DEPARTMENT, AN GIANG 
PROVINCAL REGION GENERAL HOSPITAL 
ABSTRACT: 
Objective: Heart failure is the most common cause of hospitalization for people> 65 
years of age. In order to manage patients with heart failure effectively, the diagnosis, 
treatment as well as prognosis must ensure a quick, synchronized and well-grounded 
implementation. The role of NT-proBNP which can help distinguish dyspnea due to 
cardiac or non-cardiac causes has been demonstrated by numerous previous studies but 
the prognosis is still limited. The purpose of the study is to examine the value of NT-
proBNP in the short-term prognosis of patients with heart failure in the An Giang 
provincal region general hospital. 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 108 
Subjects and methods: Descriptive cross-sectional study, including heart failure 
patients hospitalized from March to July 2019, tested for NT- proBNP. 
Results: The mean age was 68.15 ± 13.68, the female was more than the male, the 
majority lived in the countryside, the patients with NYHA III heart failure were 
predominant (85.2%), the average ejection fraction was 47.99 ± 17.38%, heart failure 
patients with preserved EF accounts for about 2/3 (65.1%), the median value of NT-
proBNP was 4996 pg / ml. In-hospital mortality rate was 9.8%. There was a relationship 
between NT-proBNP concentration and age, creatinine concentration and ejection 
fraction. NT-proBNP concentration did not depend on the patient's gender, BMI, 
Hemoglobin, leukocytes and degree of heart failure according to NYHA. There was a 
correlation between NT-proBNP concentration and treatment result, this concentration 
was high in hospitalized death patients, 20201.5 pg/ml compared to 4953 pg/ml. 
Conclusions: NT-proBNP is valuable in the short-term prognosis of patients with 
heart failure. 
1/ ĐẶT VẤN ĐỀ 
 Suy tim là nguyên nhân nhập viện phổ biến nhất đối với những người > 65 tuổi. Theo 
thống kê của Roger và cộng sự, hằng năm có trên 1 triệu lượt nhập viện là do suy tim cấp 
và hơn 70% trong số đó là do đợt nặng lên của suy tim mạn. Đồng thời, tỷ lệ tử vong 
trong bệnh viện là khoảng 4%, và tử vong 1 năm là 20%, tỷ lệ tái nhập viện trong vòng 30 
ngày khoảng 26,9% [1],[3],[6],[10]. 
 Do chi phí phải trả cho việc chăm sóc bệnh nhân suy tim quá cao (vào khoảng 10-38 tỷ 
USD mỗi năm) nên Trung Tâm Chăm Sóc và Dịch Vụ Y Tế Hoa Kỳ đã đưa mục tiêu điều 
trị suy tim lên hàng đầu. Để quản lý bệnh nhân suy tim có hiệu quả thì việc chẩn đoán, 
điều trị cũng như tiên lượng phải đảm bảo thực hiện một cách nhanh chóng, đồng bộ và 
có cơ sở. 
 Các peptide bài niệu nhóm B là hormon thần kinh tim đặc hiệu được tiết ra từ tâm thất 
để đáp ứng với việc thư giãn thể tích và quá tải áp suất. Nồng độ các peptide này, trong đó 
có NT-proBNP, tăng ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái và có sự tương 
quan với phân độ suy tim cũng như trong tiên lượng bệnh. Vai trò của NT-proBNP có thể 
giúp phân biệt khó thở cấp là do tim hay không do tim đã được chứng minh qua rất nhiều 
nghiên cứu trước đây nhưng về vấn đề tiên lượng còn khá ít nên chúng tôi thực hiện 
nghiên cứu này với ba mục tiêu: 
 1. Phân tích đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy tim. 
 2. Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP và các đặc điểm ở bệnh nhân 
suy tim. 
 3. Khảo sát giá trị của NT-proBNP trong tiên lượng ngắn hạn ở bệnh nhân suy tim. 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 109 
2/ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 
 2.1/ Đối tượng nghiên cứu 
 Tiêu chuẩn chọn mẫu: tất cả bệnh nhân suy tim nhập viện từ tháng 03 đến tháng 
07/2019 và được xét nghiệm NT-proBNP. 
 Tiêu chuẩn loại trừ 
 Bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp: tăng huyết áp cấp cứu, hội chứng mạch vành 
cấp, thuyên tắc phổi 
 Tiêu chuẩn chẩn đoán 
 Chuẩn đoán xác định suy tim sung huyết dựa vào tiêu chuẩn Framingham (phụ 
lục) 
 Loại trừ suy tim sung huyết dựa vào: 
 - Xquang ngực không có biểu hiện bóng tim to, không tăng tuần hoàn phổi, có 
biểu hiện của COPD hoặc viêm phổi, hoặc ung thư phổi 
 - Siêu âm tim không phát hiện tổn thương cấu trúc hay chức năng tim. 
 - Lâm sàng đáp ứng với điều trị (kháng sinh hoặc dãn phế quản hoặc corticoid) 
 - Không xuất hiện tình trạng suy tim sung huyết trong vòng 30 ngày sau nhập 
viện. 
 2.2/ Phương pháp nghiên cứu 
 Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả. 
 Phương pháp thu thập số liệu: theo bảng thu thập số liệu soạn sẵn. Những bệnh 
nhân nhập viện vì khó thở được ghi nhận những thông tin như: 
 - Tuổi, giới, địa chỉ 
 - Tiền sử bệnh 
 - Triệu chứng lâm sàng 
 - Cận lâm sàng: 
 + Creatinine, Hemoglobin, số lượng bạch cầu 
 + Nồng độ Troponin T 
 + Nồng độ NT-proBNP: được định lượng bằng phương pháp miễn dịch vi hạt 
hóa phát quang (CMIA), sử dụng thuốc thử của hãng ROCHE (Đức). 
 + Xquang ngực, 
 + Siêu âm tim, điện tâm đồ 12 chuyển đạo 
 Phương pháp đánh giá và phân tích số liệu 
 - Số liệu được nhập và xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0. 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 110 
 - Trình bày số liệu mô tả: tỷ lệ%, trung bình, độ lệch chuẩn. 
 - Trình bày số liệu phân tích: chi bình phương, T-test, ANOVA. 
 - Giá trị p < 0,05 sự khác biệt được xem có ý nghĩa thống kê. 
3/ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 
 3.1/ Một số đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu 
 Bảng 3.1.1: Một số đặc điểm định lượng của 61 bệnh nhân suy tim 
Thông số Giá trị 
Tuổi 68,15 ± 13,68 
BMI (kg/m2) 21,16 ± 2,44 
Creatinin (mg/dl) 1,13 ± 0,37 
Hemoglobin (g/dl) 11,3 ± 2,1 
Bạch cầu (K/μl) 9,89 ± 3,9 
Phân suất tống máu (%) 47,99 ± 17,38 
Troponin T-hs (pg/ml) 57,6 (11,8 – 384) 
NT-proBNP (pg/ml) 4996 (588 – 35000) 
Thời gian điều trị (ngày) 5 (1 – 24) 
 Nhận xét: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 68,15 ± 13,68 tuổi, NT-proBNP có giá 
trị trung vị là 4996 pg/ml, thấp nhất là 588 pg/ml, cao nhất là 35000 pg/ml. 
Bảng 3.1.2: Một số đặc điểm lâm sàng của 61 bệnh nhân suy tim (tt) 
Thông số n Tỷ lệ (%) 
 Nam 27 44,3 
 Thành thị 19 31,1 
Tiền sử 
 Suy tim 
 Tăng huyết áp 
 Đái tháo đường típ 2 
 Bệnh mạch vành 
24 
6 
7 
18 
39,3 
9,8 
11,5 
29,5 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 111 
 COPD 
 Khác 
3 
3 
4,9 
4,9 
Lí do vào viện 
 Khó thở 
 Phù 
 Hồi hộp 
 Nặng ngực 
 Ho 
 Khác 
47 
1 
1 
7 
2 
3 
77,0 
1,6 
1,6 
11,5 
3,3 
4,9 
Dấu hiệu 
 Khó thở kịch phát về đêm hoặc phải ngồi 
 Khó thở khi gắng sức 
53 
56 
86,9 
91,8 
Triệu chứng 
 Tĩnh mạch cổ nổi 
 Phù chi 
32 
3 
52,5 
4,9 
 Nhận xét: Trong 61 bệnh nhân suy tim tỷ lệ nữ nhiều hơn nam, phần lớn sống ở 
nông thôn, hơn 1/3 bệnh nhân có tiền sử suy tim, đa số bệnh nhân nhập viện vì khó thở. 
Biểu đồ 3.1.1: Tỷ lệ bệnh nhân suy tim theo phân độ NYHA 
 Nhận xét: Đa số bệnh nhân suy tim ở phân độ NYHA III. 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 112 
Biểu đồ 3.1.2: Tỷ lệ bệnh nhân suy tim theo phân suất tống máu 
 Nhận xét: đa số bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu bảo tồn, 65,1% so với 
34,9%. 
 Bảng 3.1.3: Kết quả điều trị 
Kết quả điều trị n Tỷ lệ (%) 
Bệnh ổn xuất viện 55 90,2 
Tử vong nội viện 
hoặc bệnh nặng xin về 
6 9,8 
 Nhận xét: Bệnh nhân suy tim tử vong nội viện hoặc xin về trong tình trạng nặng 
chiếm tỷ lệ gần 10%. 
 3.2/ Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP và các đặc điểm ở bệnh nhân suy tim 
 3.2.1/ Tuổi 
Biểu đồ 3.2.1: Mối liên quan giữa tuổi và NT-Pro BNP 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 113 
 Dùng hồi quy tuyến tính phân tích mối tương quan giữa tuổi và nồng độ NT – 
proBNP được: 
 - Hệ số tương quan Spearman, r = 0,306, cho thấy tương quan giữa tuổi và 
nồng độ NT – proBNP là tương quan thuận và mức độ tương quan vừa. 
 - Sự tương quan này phù hợp với mô hình tuyến tính (F = 6,076, p = 0,017). 
 3.2.2/ Giới: 
Biểu đồ 3.2.2: Mối liên quan giữa giới tính và NT-Pro BNP 
 Nhận xét: dùng kiểm định phi tham số Mann – Whitney cho thấy nồng độ trung 
bình của NT – proBNP của nữ cao hơn nam, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa 
thống kê, p = 0,429. 
 3.2.3/ Các yếu tố khác: 
Bảng 3.2.1: Mối liên quan giữa NT pro-BNP và một số yếu tố liên quan 
Các yếu tố liên quan Hệ số tương quan Spearman (r) p 
Chỉ số BMI - 0,109 0,404 
Hemoglobin - 0,248 0,054 
Bạch cầu - 0,235 0,068 
Creatinin 0,298 0,02 
Phân suất tống máu - 0,488 0,001 
 Nhận xét: Mối tương quan có ý nghĩa giữa nồng độ NT-proBNP và nồng độ 
Creatinin trong máu và phân suất tống máu. Trong đó, Creatinin có tương quan thuận và 
mức độ tương quan yếu với nồng độ NT-proBNP, còn phân suất tống máu có tương quan 
nghịch và vừa với nồng độ NT-proBNP. 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 114 
 Bảng 3.2.2: Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với mức độ khó thở 
NYHA n 
Giá trị trung vị của 
NT-proBNP (pg/ml) 
p 
NYHA II 4 1489,5 
0,346 NYHA III 52 5132 
NYHA IV 5 5380 
 Nhận xét: Nồng độ NT-proBNP ở từng mức độ khó thở theo phân độ NYHA 
không có sự khác biệt giữa các nhóm. 
 Bảng 3.2.3: Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với phân suất tống máu 
EF n 
Giá trị trung vị của 
NT-proBNP (pg/ml) 
p 
EF < 40% 15 7289 
0,006 
EF ≥ 40% 28 2155,95 
 Nhận xét: nồng độ NT-proBNP trung bình ở nhóm bệnh nhân suy tim có phân 
suất tống máu giảm cao hơn nhóm bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu bảo tồn, sự 
khác biệt này có ý nghĩa thống kê, p = 0,006. 
 Bảng 3.2.4: Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với kết quả điều trị 
Kết quả điều trị n 
Giá trị trung vị của 
NT-proBNP (pg/ml) 
p 
Bệnh ổn xuất viện 55 4953 
0,002 Tử vong hoặc 
bệnh nặng xin về 
6 20201,5 
 Nhận xét: Nồng độ NT-proBNP ở nhóm bệnh nhân có kết quả điều trị ổn xuất 
viện thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân tử vong hoặc ra về trong tình trạng nặng. 
4/ BÀN LUẬN 
 Điều trị bệnh nhân tối ưu ngoài việc chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời thì vấn đề 
tiên lượng bệnh cũng đóng vai trò hết sức quan trọng. Nếu như trong hội chứng vành cấp 
những chất chỉ điểm sinh học như Troponin, men CK không chỉ giúp chẩn đoán xác định 
mà còn tương quan với cả mức độ nặng và tiên lượng bệnh, thì đối với những bệnh nhân 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 115 
suy tim các peptide bài niệu nói chung và NT-proBNP nói riêng là một chất có thể đáp 
ứng yêu cầu này. 
 NT-proBNP được tiết ra chủ yếu từ tâm thất nên có thể là chất chỉ điểm có độ nhạy và 
độ đặc hiệu cao hơn cho những rối loạn của tâm thất hơn là những peptid lợi niệu khác. 
Sự phóng thích này trực tiếp tương xứng với mức độ giãn rộng thể tích và quá tải áp suất 
tâm thất. 
 Theo khuyến cáo năm 2015 của Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam, NT-proBNP không 
những giúp cho việc chẩn đoán hoặc loại trừ suy tim mà còn được chỉ định trong tiên 
lượng cho tất cả bệnh nhân suy tim giai đoạn cấp hoặc ngoại trú, mức khuyến cáo IA. 
 Nồng độ NT-proBNP trong máu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố: tuổi, chức năng thận, tình 
trạng thiếu máu. Biểu đồ 3.2.1 trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, nồng độ NT-
proBNP có tương quan thuận, mức độ tương quan vừa với tuổi của bệnh nhân, tức là khi 
tuổi càng cao thì nồng độ NTproBNP càng cao (r = 0,306, p = 0,017), tương tự như kết 
quả nghiên cứu của Jochem Hogenhuis và cộng sự, với r = 0,25, p < 0,01[4]. Trong 1 
nghiên cứu khác trên những đối tượng bệnh nhân suy tim cao tuổi và rất cao tuổi của G. 
Vergaro cũng cho thấy nồng độ NT-proBNP ở những bệnh nhân ≥ 77 tuổi cao hơn có ý 
nghĩa so với những bệnh nhân trẻ tuổi hơn (p < 0,001) [11]. Vì mối liên quan này nên đã 
có nhiều nghiên cứu được thực hiện nhằm tìm ra những điểm cắt có độ nhạy và độ đặc 
hiệu tốt nhất của NT-proBNP để chẩn đoán suy tim theo từng nhóm tuổi khác nhau của 
bệnh nhân [5],[8]. 
 Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nồng độ NT-proBNP của nữ cao hơn nam nhưng sự 
khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p = 0,429), tương tự như kết quả của Januzzi và 
cộng sự với NT-proBNP trung bình ở nữ là 5801 pg/ml so với nam là 5645 pg/ml, p = 
0,66 [5] 
 Trong nghiên cứu của chúng tôi không thấy có mối liên quan giữa nồng độ NT-
proBNP và chỉ số BMI, Hemoglobin cũng như số lượng bạch cầu, kết quả này không 
tương đồng với kết quả nghiên cứu của Yuxiang Dai và cộng sự [2], sự khác biệt này có 
thể do cỡ mẫu nghiên cứu của chúng tôi nhỏ hơn của tác giả. 
 Nồng độ NT-proBNP cũng bị ảnh hưởng bởi độ lọc cầu thận. Khi chức năng thận giảm 
thì sẽ giảm đào thải chất này. Kết quả nghiên cứu chúng tôi đã cho thấy, NT-proBNP có 
liên quan thuận với nồng độ Creatinin trong máu, hệ số tương quan r = 0,298, tương đồng 
với kết quả nghiên cứu của Yuxiang Dai và cộng sự, nồng độ NT-proBNP tương quan 
nghịch với độ lọc cầu thận [2]. 
 Sự phóng thích NT-proBNP tương xứng với mức độ giãn rộng thể tích và quá tải áp 
suất tâm thất, chính vì vậy nồng độ chất này sẽ có liên quan mật thiết với phân suất tống 
máu thất trái. Khi phân suất tống máu giảm sẽ làm tăng thể tích thất trái cuối tâm trương, 
gây ra sự quá tải về thể tích cũng như áp suất, kích thích tế bào cơ tim bài tiết nhiều NT-
proBNP. Kết quả nghiên cứu chúng tôi đã cho thấy điều này, với nồng độ NT-proBNP ở 
nhóm bệnh nhân có phân suất tống máu giảm cao gấp 3 lần nhóm bệnh nhân phân suất 
tống máu bảo tồn (7289 pg/ml so với 2155,95 pg/ml). Trong phân tích hồi qui tuyến tính, 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 116 
kết quả cho thấy nồng độ NT-proBNP có mối tương quan nghịch, mức độ tương quan vừa 
với phân suất tống máu (r = - 0,488). Kết quả này cũng tương đồng với nghiên cứu của 
một số tác giả: của Januzzi, với hệ số tương quan r = - 0,289 [5], của Nayak, với nồng độ 
NT-proBNP ở nhóm bệnh nhân EF > 40% là 2270,26 pg/ml so với 3858,39 pg/ml ở nhóm 
bệnh nhân EF ≤ 40% [9]. 
 Nghiên cứu chúng tôi không thấy có mối liên quan giữa NT-proBNP và độ nặng của 
suy tim theo NYHA, không giống với kết quả nghiên cứu của Januzzi cho thấy bệnh nhân 
suy tim càng nặng thì nồng độ NT-proBNP càng cao (3512 pg/ml ở bệnh nhân suy tim 
NYHA II, 5610 pg/ml ở bệnh nhân suy tim NYHA III và 6196 pg/ml ở bệnh nhân suy tim 
NYHA IV, p = 0,008) [5]. Sự khác nhau này, thứ nhất có thể là do sự phân bố không đều 
giữa các nhóm bệnh nhân suy tim, đa số bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi ở mức 
độ NYHA III (85,2%), thứ hai là khác nhau về cỡ mẫu của 2 nghiên cứu. 
 Về giá trị tiên lượng của NT-proBNP trong tiên lượng tử vong ngắn hạn (tử vong trong 
bệnh viện) của bệnh nhân suy tim, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có mối liên 
quan giữa nồng độ NT-proBNP với kết quả điều trị, nồng độ chất này cao hơn nhiều ở 
nhóm bệnh nhân tử vong nội viện hoặc ra về trong tình trạng nặng so với nhóm bệnh nhân 
ổn xuất viện (20201 pg/ml so với 4953 pg/ml). Kết quả này giống như nghiên cứu của 
Januzzi với giá trị NT-proBNP ở nhóm bệnh nhân tử vong nội viện là 18449 pg/ml so với 
5358 pg/ml ở nhóm bệnh nhân ổn xuất viện [5]. Trong một nghiên cứu khác của A. 
Luchner, kết quả cho thấy, tỷ lệ tử vong nội viện ở nhóm bệnh nhân có NT-proBNP < 150 
pg/ml là 0% tăng lên 0,7% ở nhóm bệnh nhân có NT-proBNP 150 – 1800 pg/ml và lên 
đến 3,9% ở nhóm bệnh nhân có giá trị NT-proBNP > 1800 pg/ml [7]. 
5/ KẾT LUẬN 
 Tuổi trung bình là 68,15 ± 13,68, nữ nhiều hơn nam, đa số sống tại nông thôn, bệnh 
nhân suy tim khó thở NYHA III là chủ yếu (85,2%), phân suất tống máu trung bình là 
47,99 ± 17,38%, bệnh nhân suy tim có EF bảo tồn chiếm khoảng 2/3 (65,1%), nồng độ 
NT-proBNP tập trung nhiều ở giá trị 4996 pg/ml. Tỷ lệ tử vong nội viện hoặc bệnh nặng 
xin về là 9,8%. 
 Có mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với tuổi, nồng độ Creatinin và phân suất 
tống máu. 
 Nồng độ NT-proBNP không phụ thuộc vào giới tính bệnh nhân, chỉ số BMI, 
Hemoglobin, bạch cầu và mức độ suy tim theo NYHA. 
 Có mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với kết quả điều trị, nồng độ chất này cao 
ở nhóm bệnh nhân tử vong nội viện hoặc bệnh nặng xin về, 20201,5 pg/ml so với 4953 
pg/ml ở nhóm bệnh nhân có kết quả điều trị ổn xuất viện. 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
 1. Adams Jr KF., Fonarow GC., Emerman CL., LeJemtel TH., Costanzo MR., 
Abraham WT., al. et (2005), "Characteristics and outcomes of patients hospitalized for 
heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the 
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 
Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 117 
first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry 
(ADHERE)", Am Heart J, 49(2), pp. 209–16. 
 2. Dai Yuxiang, Yang Jun, Takagi Atsutoshi, Konishi Hakuoh, al et (2017), "In-
hospital and long-term outcomes of congestive heart failure: Predictive value of B-type 
and amino-terminal pro-B-type natriuretic peptides and their ratio", ExpTher Med, 14(2), 
 3. Fonarow GC., Stough WG., Abraham WT., Albert NM., Gheorghiade M., 
Greenberg BH., al. et (2007), "Characteristics, treatments, and outcomes of patients with 
preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-
HF Registry", J Am Coll Cardiol, 50(8), pp. 768–77. 
 4. Hogenhuis J., Voors A. A., Jaarsma T., Hillege H. L., Boomsma F., Veldhuisen D. 
J. van (2005), "Influence of age on natriuretic peptides in patients with chronic heart 
failure: a comparison between ANP/NT‐ANP and BNP/NT‐proBNP", European Heart 
Journal, 7(1), pp. 81-86. 
 5. Januzzi J. L., Kimmenade R. V., Lainchbury J., Genis A. B., al et (2006), "NT-
proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: 
an international pooled analysis of 1256 patients. The International Collaborative of NT-
proBNP Study", European Heart Journal, 27, pp. 330-337. 
 6. Jencks SF., Williams MV., Coleman EA. (2009), "Rehospitalizations among 
patients in the Medicare fee-for-service program", N Engl J Med, 360(14), pp. 1418–28. 
 7. Luchner A., Möckel M., Spanuth E., Möcks J., al et (2012), "N‐terminal pro brain 
natriuretic peptide in the management of patients in the medical emergency department 
(PROMPT): correlation with disease severity, utilization of hospital resources, and 
prognosis in a large, prospective, randomized multicentre trial", Eur J Heart Fail, 14(3), 
 8. Maisel A., Mueller C., Adams K. Jr., Anker SD., Aspromonte N., Cleland JG., al et 
(2008), "State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice", Eur J Heart 
Fail, 10(9), pp. 824-39. 
 9. Nayak S. B., Sawh D., Scott B., Sears V., Seebalack K., al et (2017), "Evaluation of 
the Efficacy of ST2 and NT-proBNP in the Diagnosis and Prediction of Short- Term 
Prognosis in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction", International Journal of 
Pharmaceutical and Clinical Research, 9(4), pp. 309-312. 
 10. Roger VL., Go AS., Lloyd-Jones DM., Benjamin EJ., Berry JD., Borden WB., al. 
et (2012), "Heart disease and stroke statistics–2012 update: a report from the American 
Heart Association", Circulation, 125(1), pp. e2–220 
 11. Vergaro G., Januzzi JL. Jr., Solal A. Cohen, Aimo A., al et (2018), "NT-proBNP 
prognostic value is maintained in elderly and very elderly patients with chronic systolic 
heart failure", Int J Cardiol, 271, pp. 324-330.