Đánh giá vai trò tiên lượng tử vong của nồng độ N-Terminal pro-brain natriuretic peptide huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC
32 TCNCYH 125 (1) - 2020
Tác giả liên hệ: Phạm Thị Hiền 
Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Email: [email protected]
Ngày nhận: 11/10/2019
Ngày được chấp nhận: 09/01/2020
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA NỒNG ĐỘ 
N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE 
HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN NẶNG,
 SỐC NHIỄM KHUẨN
PhạmThị Hiền¹, , Nguyễn Thụ², Vũ Hoàng Phương²
1Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức,
 2Trường Đại học Y Hà Nội
Nghiên cứu thực hiện “Đánh giá vai trò của nồng độ NT –proBNP huyết tương trong tiên lượng tử vong 
ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn”. Bệnh nhân chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm 
khuẩn (NKN/SNK) điều trị tại Trung tâm Gây mê hồi sức ngoại khoa - Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 
9/2016-9/2017. Xét nghiệm NT-proBNP ngày thứ 1, giá trị NT–proBNP trong tiên lượng tử vong ở mức cao 
với đường cong AUC = 0,735 (p = 0,02), cut off 3293 pg/ml, độ nhạy (Se) 79,1%, độ đặc hiệu (Sp) 60,9 %, 
PPV 66,7%, NPV 75%. Bệnh nhân NT –proBNP > 3293 pg/ml có OR 6,00; (CI 95% 1,84 – 19,53). N3, giá trị 
NT–proBNP trong tiên lượng tử vong ở mức cao với đường cong AUC = 0,765, cut off 10299pg/ml, Se 58,3%, 
Sp 91,2%, PPV 70,0% và NPV: 86,1%. Bệnh nhân NT–proBNP > 10299pg/ml có OR = 37,20, (CI 95% 7,94 – 
174,34). Nồng độ NT–proBNP có giá trị tiên lượng tử vong sớm tại ngày thứ 1 và ngày thứ 3 trong NKN/SNK.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn là 
nguyên nhân chính gây tử vong cho các bệnh 
nhân điều trị tại khoa hồi sức tích cực. Có 
khoảng 18 triệu người mắc nhiễm khuẩn mỗi 
năm trên thế giới.¹ Tại Pháp, Roch (2005) tỷ lệ 
tử vong do nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn 
là 56%, tỷ lệ này tại Nhật Bản cũng khoảng 
54.5%.2,3 Nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn 
gây ra một chuỗi các phản ứng phức tạp có 
liên quan đến đáp ứng miễn dịch tự nhiên và 
thu được thể hiện thông qua sự tham gia của 
nhiều dấu ấn sinh học khác nhau NT –proBNP 
là một protein do cơ tim sản xuất. Trong nhiễm 
khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn, khi tế bào cơ tim 
bị thiếu máu, tăng áp lực trên thành và căng 
giãn quá mức làm hoạt hoá biểu hiện các gen 
BNP tim dẫn đến tăng tiết NT-proBNP. Chính 
vì vậy nồng độ NT – proBNP huyết tương là 
một trong số các dấu ấn có vai trò quan trọng 
trong chẩn đoán, tiên lượng tử vong ở bệnh 
nhân nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn. Một 
số nghiên cứu cho thấy mối liên quan mật thiết 
giữa tỷ lệ tử vong và nồng độ NT-proBNP huyết 
tương ở nhóm bệnh nhân này.⁴ Nghiên cứu của 
Brueckmann năm 2005 cho thấy những bệnh 
nhân nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn có 
nồng độ NT –proBNP cao hơn 1400 pg/ml có tỷ 
lệ tử vong cao gấp 3,9 lần so với những bệnh 
nhân có nồng độ thấp hơn.⁵ Trong nghiên cứu 
phân tích cộng gộp đa trung tâm của tác giả 
Wang năm 2012, NT –proBNP là một dấu ấn có 
hiệu lực tiên lượng tử vong mạnh ở bệnh nhân 
nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn khi tăng 
Từ khóa: nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn, NT- proBNP, giá trị tiên lượng tử vong.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC
33TCNCYH 125 (1) - 2020
thì tăng tỉ lệ tử vong với khoảng OR (6,62, 95% 
CI 2,68 - 16,34, P < 0,0001).⁶ Do vậy chúng tôi 
tiến hành đề tài này với mục tiêu: Đánh giá vai 
trò của nồng độ NT –proBNP huyết tương trong 
tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn 
nặng/sốc nhiễm khuẩn.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 
1. Đối tượng
Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn 
nặng, sốc nhiễm, khi nhiễm khuẩn dẫn đến suy 
chức năng cơ quan hoặc tụt huyết áp kéo dài 
phải dùng đến thuốc vận mạch, lactac máu ≥ 
2mmol/l và bệnh nhân trên 18 tuổi được điều trị 
tại Trung tâm Gây mê hồi sức ngoại khoa Bệnh 
viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 9/2016 đến 
tháng 9/2017
Các bệnh nhân bị loại ra khỏi nghiên cứu 
gồm: bệnh nhân có tiền sử suy tim, suy thận 
mạn, đa chấn thương có điểm ISS ≥ 25 điểm 
hoặc chấn thương sọ não Glasgow ≤ 8 điểm.
2. Phương pháp
Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Tất 
cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn, 
được điều trị theo hướng dẫn chung (Guideline 
sepsis 2). Thu thập số liệu về nồng độ NT –
proBNP, dấu hiệu về lâm sàng và cận lâm sàng 
như (ý thức, tình trạng hô hấp, tuần hoàn, chức 
năng gan, thận, lactac, tiểu cầu) tại các thời 
điểm nghiên cứu ngày thứ 1, thứ 3 và thứ 5 và 
kết quả của bệnh nhân.
Xét nghiệm NT-proBNP được thực hiện 
tại khoa Hóa sinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt 
Đức. Chạy bằng phương pháp miễn dịch hóa 
phát quang Eclia, trên hệ thống Roche Cobas 
e602, với khoảng giá trị tham chiếu 5 pcg/ml 
tới 35000.
3. Xử lý số liệu
Xử lý và phân tích theo phần mềm SPSS 
20.0 và phần mềm Medcalc. Tính trung bình và 
độ lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm của biến định 
lượng, tính tỷ lệ phần trăm của các biến định 
tính. So sánh tỷ lệ của biến định tính bằng test 
khi bình phương, giá trị trung bình của các biến 
định lượng bằng test T-student với p < 0,05 
được coi là khác biệt có ý nghĩa thống kê. Diện 
tích dưới đường cong ROC (AUC) để xác định 
giá trị tiên lượng tử vong của các xét nghiệm, 
thang điểm, giá trị cut off, độ nhạy, độ đặc hiệu, 
giá trị dự đoán âm tính, dương tính của các chỉ 
số.
4. Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu được thông qua hội đồng đề 
cương của Bộ môn Gây mê hồi sức – Trường 
Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Trung tâm Gây 
mê và hồi sức ngoại khoa – Bệnh viện Hữu 
Nghị Việt Đức ngày 21/9/2016. Hồ sơ và các 
thông tin liên quan chỉ được sử dụng cho mục 
đích nghiên cứu và được giữ bí mật tuyệt đối, 
không tiết lộ cho bất kì đối tượng không liên 
quan nào khác. 
III. KẾT QUẢ 
1. Đặc điểm chung của đối tượng
Tuổi trung bình của nghiên cứu: 64,38 ± 
15,5 tuổi. Tỷ lệ Nam/nữ: 0,73/1
Điểm APACHE II tại thời điểm bắt đầu 
nghiên cứu: 15,22 ± 10,92
Điểm SOFA tại thời điểm bắt đầu nghiên 
cứu: 10,54 ± 8,86
* Tỷ lệ tử vong.
Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu của chúng 
tôi là 40.4%. Tại thời điểm đầu tiên trong nghiên 
cứu nồng độ NT –proBNP trung bình là 7316,61 
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC
34 TCNCYH 125 (1) - 2020
pg/ml.
 2. Giá trị tiên lượng tử vong của nồng độ NT –proBNP 
Bảng 1. Nồng độ NT –proBNP ngày thứ 1, ngày thứ 3 và kết quả lâm sàng
Thời điểm
Nhóm
bệnh nhân
Số 
bệnh nhân 
(n)
X̅ ± SD (pg/ml) p
Ngày 1
Sống 34 4061,9 ± 7469,4
< 0,05Tử vong 23 12127,8 ± 13664,6
Ngày 3
Sống 34 3484,7 ± 5167,0
 < 0,05
Tử vong 12 13145,5 ± 11817,2
Nồng độ NT-proBNP ở ngày thứ 1 của nhóm bệnh nhân tử vong cao có ý nghĩa thống kê so với 
nhóm bệnh nhân sống với p < 0,05. Ngày thứ 3 nhóm bệnh nhân tử vong 13145,50 pg/ml cao hơn 
có ý nghĩa thống kê so với nhóm sống sót 3484,65 pg/ml, p < 0,05.
2.1. Giá trị tiên lượng tử vong của nồng độ NT –proBNP tại ngày thứ 1.
Biểu đồ 1. Diện tích dưới đường cong (AUC) của các chỉ số đánh giá trong tiên lượng tử 
vong ở ngày thứ nhất (n = 57)
Nồng độ NT-proBNP có hiệu lực tiên lượng tử vong tương đối tốt với diện tích dưới đường cong 
là 0,735 (p < 0,05) và hiệu lực tiên lượng này cũng có giá trị tương đương với chỉ số APACHE II với 
AUC = 0,750 (p < 0,05).
 Từ dữ liệu nhận thấy NT-proBNP với điểm cut – off là 3293 pg/ml có giá trị tiên lượng tử vong với 
độ nhạy 79,1%, độ đặc hiệu 60,9%.
Nhóm bệnh nhân có nồng độ NT-proBNP > 3293 pg/ml ở ngày thứ nhất có nguy cơ tử vong tăng 
0 20 40 60 80 100
0
20
40
60
80
100
100-Specificity
S
en
si
ti
vi
ty
NT -proBNP 0.735
SOFA 0.636
APACHE II 0.750
Procalcitonin 0.549
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC
35TCNCYH 125 (1) - 2020
hơn gấp 6 lần (OR: 6,00, CI95% 1,53 – 21,81) so với nhóm có nồng độ NT-proBNP ≤ 3293pg/ml 
(Bảng 2).
Bảng 2. Liên quan giữa tỷ lệ tử vong với NT-proBNP ngày thứ 1 (n = 57)
Tỷ lệ tử vong OR (CI95%)
Sống Tử vong
6,00
(1,84– 19,53)
NT –proBNP (pg/ml)
≤ 3293 (75%) 9(25%)
>3293 7 (33,3%) 14 (66,7%)
Tổng 34 (59,6%) 23 (40,4%)
2.2. Giá trị tiên lượng tử vong của nồng độ NT -proBNP tại ngày thứ 3.
Biểu đồ 2. Diện tích dưới đường cong (AUC) của các chỉ số đánh giá trong tiên lượng tử 
vong ở ngày thứ 3 (n = 46)
 Nồng độ NT-proBNP ở ngày thứ 3 có hiệu lực tiên lượng tử vong ở mức độ tương đối tốt và 
là cao nhất với diện tích dưới đường cong là AUC = 0,765 so với chỉ số SOFA (AUC = 0,578) và 
procalcitonin (AUC = 0,545) .
Trong nghiên cứu của chúng tôi, nhóm bệnh nhân có nồng độ NT-proBNP >10299pg/ml ở ngày 
thứ 3 có nguy cơ tử vong cao hơn 37 lần (OR = 37,2) so với nhóm bệnh nhân có nồng độ NT-proBNP 
<10299 pg/ml.
2.3. Giá trị tiên lượng tử vong của nồng độ NT-proBNP tại ngày thứ 5
Tại ngày thứ 5, Nồng độ NT-proBNP huyết tương của bệnh nhân tử vong (8/42) cao hơn có ý 
nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân sống sót (34/42 ) (8088 pg/ml vs 3126,68pg/ml) với p < 0,05 
(kiểm định T Test).
* Thay đổi động học NT-proBNP huyết tương tại các thời điểm nghiên cứu với tiên lượng tử vong.
0 20 40 60 80 100
0
20
40
60
80
100
100-Specificity
Se
ns
iti
vi
ty
NT -proBNP 0.765
Procalcitonin 0.545
SOFA 0.578
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC
36 TCNCYH 125 (1) - 2020
Nồng độ NT-proBNP huyết tương ở nhóm bệnh nhân tử vong ở mức cao (> 10,000), không có 
xu hướng giảm thậm chí còn tăng lên ở ngày thứ 3. Tuy nhiên, sự khác biệt này chưa có ý nghĩa 
thống kê (p > 0,05) (Biểu đồ 3).
Biểu đồ 3. Động học NT-proBNP nhóm sống và tử vong ở các thời điểm
4061,9
3484,7 3126,7
12127,8
13145,5
8088,0
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
N1 N3 N5
Nhóm sống Nhóm tử vong
IV. BÀN LUẬN
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy ngay từ 
thời điểm được chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng/
sốc nhiễm khuẩn, nồng độ NT –proBNP đều 
tăng lên ở tất cả các bệnh nhân. Trong đó, nồng 
độ NT –proBNP của nhóm bệnh nhân tử vong 
là 12127,8 ± 13664,6 pg/ml cao hơn có ý nghĩa 
thống kê so với nhóm bệnh nhân sống sót 
4061,9 ± 7469,4 pg/ml (p < 0,05). Theo Roch 
(2005) nhóm tử vong có nồng độ NT –proBNP 
34028 pg/ml cao hơn nhiều so với nhóm sống 
sót 7428 pg/ml (p < 0,05).² Khi sử dụng đường 
cong ROC để xác định vai trò của nồng độ NT 
–proBNP trong tiên lượng tử vong, chúng tôi 
thấy đây là một chỉ số có giá trị tốt tiên lượng 
tử vong ở thời điểm ngày thứ nhất với AUC là 
0,735 (CI 95% 0,602 – 0,868, p < 0,05). Varpula 
(2007), AUC là 0,631 (CI 95%, 0,549 – 0,712, p 
< 0,05).⁷ Giá trị cut-off trong tiên lượng tử vong 
của NT –proBNP tại thời điểm này 3293 pg/ml 
với độ nhạy 79,1%, độ đặc hiệu 60,9%. Mokart 
sử dụng điểm cut 6624 pg/ml cũng cho tiên 
lượng tử vong với độ nhạy, độ đặc hiệu rất cao 
86%, 77%.⁸ Nhóm bệnh nhân có NT –proBNP 
> 3293 pg/ml có nguy cơ tử vong tăng gấp 6 lần 
(OR 6,00, CI 95% 1,84 – 19,53) so với nhóm 
có nồng độ thấp hơn. Năm 2005, Brueckmann 
và cộng sự cho thấy nhóm bệnh nhân có nồng 
độ NT –proBNP > 1400pg/ml cũng có tỷ lệ tử 
vong cao gấp 3,9 lần so với nhóm có nồng độ 
thấp hơn.⁵ Nồng độ NT –proBNP có giá trị cao 
để tiên lượng tử vong các ở bệnh nhân nhiễm 
khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn tại thời điểm 
ngày thứ nhất.
Tại thời điểm ngày thứ 3 ngày, chúng tôi thấy 
nồng độ NT –proBNP của nhóm bệnh nhân tử 
vong tiếp tục cao hơn nhóm bệnh nhân sống sót 
với giá trị lần lượt là 13145,50 ± 11817,17 pg/
ml và 3484,65 ± 5166,97 pg/ml và sự khác biệt 
này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Nghiên 
cứu của Chen (2013) cho thấy nồng độ NT –
proBNP tại ngày thứ 3 giữa nhóm tử vong và 
nhóm sống sót cũng có sự khác biệt có ý nghĩa 
thống kê (5320 pg/ml so với 1870mg/ml)9. Tuy 
nhiên nồng độ NT –proBNP trong nghiên cứu 
của chúng tôi cao hơn so với các nghiên cứu 
khác có thể là do tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn và mức 
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC
37TCNCYH 125 (1) - 2020
độ nhiễm khuẩn nói chung cao hơn và do vậy 
tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu của chúng tôi 
cũng lớn hơn.
Khi sử dụng đường cong ROC, chúng tôi 
thấy đây là một chỉ số xét nghiệm có giá trị tiên 
lượng tốt đối với tử vong AUC 0,765 (CI 95% 
0,589 – 0,941, p < 0,05). Brueckman đo nồng 
độ NT –proBNP huyết tương ở ngày thứ 2 cũng 
cho kết quả AUC là 0,685. Mokart và cộng sự 
nghiên cứu trên 51 bệnh nhân ung thư bị nhiễm 
khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn thấy tại thời điểm 
2 ngày sau nhập viện có AUC là 0,870 và đưa 
ra kết luận nồng độ NT –proBNP tại thời điểm 
này là yếu tố duy nhất liên quan đến tử vong.8 
Năm 2011, Liu D và cộng sự nghiên cứu trên 72 
bệnh nhân ICU cũng cho kết quả nồng độ NT–
proBNP là yếu tố độc lập tiên lượng tử vong 
ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm 
khuẩn.10 Tại thời điểm ngày thứ 3 với số lượng 
là 12/46 bệnh nhân tử vong là chưa nhiều, nên 
AUC trong nghiên cứu của chúng tôi chưa có ý 
nghĩa như là một yếu tố độc lập tiên lượng tử 
vong và cần tiến hành những nghiên cứu với 
số lượng bệnh nhân lớn hơn để khẳng định ý 
nghĩa tiên lượng của NT proBNP tại thời điểm 
này. Tại ngày thứ 3 này, bệnh nhân có nồng độ 
NT –proBNP cao hơn 10299 pg/ml có nguy cơ 
tử vong cao gấp 37 lần (OR 37,2) với (CI 95% 
7,94 – 174,34) so với nhóm có nồng độ thấp 
hơn.
Tại thời điểm ngày thứ 5, có 8 trong số 42 
bệnh nhân bị tử vong với nồng độ NT –proBNP 
trung bình là 8088,00 ± 9944,16pg/ml cao hơn 
so với ở nhóm sống 5940,82 pg/ml nhưng sự 
khác biệt này chưa có ý nghĩa thống kê (p > 
0,05). Theo Chen năm 2013, nồng độ NT –
proBNP tại ngày thứ 5 nhóm tử vong cũng cao 
nhóm sống sót (6900 pg/ml vs 1230 pg/ml và 
p < 0,05).⁹ Diện tích dưới đường cong (AUC) 
của NT –proBNP tại thời điểm này chỉ có giá trị 
tiên lượng ở mức trung bình (AUC = 0,680) (p 
> 0,05). Tác giả cũng cho thấy chưa thể khẳng 
định được vai trò của NT –proBNP tại ngày thứ 
5 trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm 
khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn.⁹
Trong nghiên cứu, nhóm bệnh nhân tử vong 
có nồng độ NT –proBNP cao hơn ở nhóm sống 
sót ở cả 3 thời điểm: ngay khi nhập viện nhóm 
tử vong đã có nồng độ NT –proBNP cao hơn, 
giá trị này tiếp tục tăng lên ở ngày thứ 3 và ngày 
thứ 5. Ở nhóm sống sót, nồng độ NT –proBNP 
có xu hướng giảm dần qua 3 thời điểm nghiên 
cứu. Tuy nhiên do số lượng bệnh nhân còn ít, 
kết quả nghiên cứu của chúng tôi vẫn chưa 
khẳng định vai trò độc lập động học của NT –
proBNP trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân 
nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn. Hiện nay, 
cũng chưa có nghiên cứu nào trên thế giới công 
bố kết quả về vai trò động học của NT -proBNP.
V. KẾT LUẬN
Nồng độ NT –proBNP huyết tương là một 
trong các dấu ấn sinh học có giá trị cao trong 
tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn 
nặng/sốc nhiễm khuẩn ở cả 3 thời điểm nghiên 
cứu và có giá trị cao nhất ở thời điểm ngày thứ 
3.
Lời cảm ơn
Tôi xin chân thành cảm ơn các bệnh nhân và 
gia đình bệnh nhân, các bác sĩ và điều dưỡng 
Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa - 
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đặc biệt là GS. 
Nguyễn Thụ và TS. Vũ Hoàng Phương đã nhiệt 
tình giúp đỡ, đóng góp những ý kiến quý báu 
giúp tôi hoàn thành nghiên cứu này.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Assicot M, Gendrel D, Carsin H, et al. 
High serum procalcitonin concentrations in 
patients with sepsis and infection. Lancet. Feb 
27 1993;341(8844):515-518.
2. Roch A, Allardet-Servent J, Michelet P, et 
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC
38 TCNCYH 125 (1) - 2020
al. NH2 terminal pro-brain natriuretic peptide 
plasma level as an early marker of prognosis 
and cardiac dysfunction in septic shock patients. 
Critical care medicine. May 2005;33(5):1001-
1007
3. Ueda S, Nishio K, Akai Y, et al. Prognostic 
value of increased plasma levels of brain 
natriuretic peptide in patients with septic shock. 
Shock. Aug 2006;26(2):134-139.
4. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, 
et al. Prognosis in acute organ-system 
failure. Ann Surg. 1985;202(6):685–693. 
doi:10.1097/00000658-198512000-00004
5. Brueckmann M, Huhle G, Lang S, et al. 
Prognostic value of plasma N-terminal pro-
brain natriuretic peptide in patients with severe 
sepsis. Circulation. Jul 26 2005;112(4):527-
534.
6. Wang F, Wu Y, Tang L, et al. Brain natriuretic 
peptide for prediction of mortality in patients with 
sepsis: a systematic review and meta-analysis. 
Critical care. May 6 2012;16(3):R74
7. Varpula M, Pulkki K, Karlsson S, et 
al. Predictive value of N-terminal pro-brain 
natriuretic peptide in severe sepsis and 
septic shock. Critical care medicine. May 
2007;35(5):1277-1283
8. Mokart D, Sannini A, Brun JP, et al. 
N-terminal pro-brain natriuretic peptide as 
an early prognostic factor in cancer patients 
developing septic shock. Critical care. 
2007;11(2):R37.
9. Chen W, Zhao L, Liu P, et al. The 
predictive value of plasma N-terminal pro-B-
type natriuretic peptide levels in the evaluation 
of prognosis and the severity of patients with 
septic shock induced myocardial suppression. 
Zhonghua wei zhong bing ji jiu yi xue. Jan 
2013;25(1):40-44.
10. Liu D, Yin WH, Kang Y, et al. Prognostic 
value of plasma N-terminal pro-B-type 
natriuretic peptide in patients with severe sepsis 
and septic shock. Sichuan da xue xue bao. Yi 
xue ban. Journal of Sichuan University. Medical 
science edition. May 2011;42(3):369-373
Summary
ASSESSEMENT OF MORTALITY PREDICT VALUE OF 
N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NT-
PROBNP) CONCENTRATION IN SEVERE SEPSIS AND SEPSIS 
SHOCK PATIENTS 
This study aims to”Evaluate the role concentration NT -proBNP in plasma in mortality prognosis 
in patients with SS/SS”. Patients were treated at Viet Duc hospital center of Anesthesia and Surgical 
Intensive Care from 9/2016 – 9/2017. NT – proBNP at 1 day has role in mortality prognosis effect 
AUC = 0.735 (p = 0.02) with cut off equal to 3293 pg/ml, Se 79.1%, Sp 60.9 %, PPV 66.7% and 
NPV 75%. Patients with NT– proBNP > 3293 pg/ml, have 6 times higher mortality (OR 6.00; 1.84 
– 19.53). NT –proBNP at 3 day has role in mortality prognosis effect AUC equal to 0,765; cut-off 
10299; Se 58.3%, Sp 91.2%, PPV 70.0% ; NPV 86.1%. Patients with NT– proBNP> 10299pg/ml, 
have 37 times higher mortality (OR = 37.20, CI 95% 7.94 – 174.34). In conclusion, the concentration 
of NT-proBNP at 1 day and 3 day has valuable mortality prognosis in patients with SS/SS.
Keywords: severe sepsis, septic shock, NT - ProBNP, mortality prognosis.