Đánh giá sự liên quan giữa một số đặc điểm về hình ảnh trên cắt lớp vi tính lồng ngực và mô bệnh học của u biểu mô tuyến ức

TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015
98
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá sự liên quan giữa một số đặc điểm trên hình ảnh cắt lớp vi tính 
lồng ngực và mô bệnh học u biểu mô tuyến ức theo phân loại của WHO 2004.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 34 bệnh nhân có u tuyến ức, được phẫu 
thuật và có kết quả mô bệnh học là u biểu mô tuyến ức, so sánh đặc điểm hình ảnh trên 
phim cắt lớp vi tính lồng ngực trước mổ với các týp mô bệnh học của u biểu mô tuyến 
ức. Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Phẫu thuật lồng ngực-Tim mạch-Bệnh viện 
Quân y 103, từ tháng 10/2012- 2/2015. 
Kết quả: Típ AB nhiều nhất (47,1%). Hình dạng là tròn được thấy trong tất cả các 
phân nhóm mô học; hình oval không thấy xuất hiện đối với típ B3; còn hình dải chỉ xuất 
hiện một lần trong týp AB. Khối u týp A và AB thường có bờ đều (67% và 69%). Khối 
u týp B2 và B3 thường có bờ không đều và có tỷ trong cao. Tất cả các u tuyến ức nhóm 
B đều có tình trạng vôi hóa kèm theo. Mức độ ngấm thuốc cản quang cũng là cao nhất 
ở các nhóm B2 và B3.
Kết luận: Đặc điểm về hình ảnh khối u tuyến ức trên phim chụp cắt lớp vi tính lồng 
ngực là yếu tố quan trọng và có ý nghĩa trong việc tiên lượng các týp mô bệnh học của 
u biểu mô tuyến ức trước mổ. Những đặc tính “ác tính" của khối u trên trên CT-scan là: 
Bờ không đều, tỷ trọng và độ ngấm thuốc cao, tình trạng vôi hóa.
Từ khóa: Cắt lớp vi tính, u tuyến ức.
THE EVALUATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN COMPUTED 
TOMOGRAPHY MANIFESTATION AND PATHOLOGICAL CLASSIFICA-
TION OF THYMIC EPITHELIAL TUMORS 
Objectives: To evaluate the relationship between computed tomography of thymo-
mas and pathological classification of thymic epithelial tumors according to the 2004 
WHO classification, at Hospital103
Materials and methods: 34 histopathologically confirmed cases were collected for 
their pathological and CT characteristics and results were statistically compared be-
tween different pathological types of thymic epithelial tumors at Hospital No. 103, from 
10/2012 to 2/2015.
ĐÁNH GIÁ SỰ LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ HÌNH 
ẢNH TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC VÀ MÔ BỆNH HỌC 
CỦA U BIỂU MÔ TUYẾN ỨC 
Nguyễn Trường Giang(1), Nguyễn Văn Nam (1), Nguyễn Ngọc Trung (1), Lê Việt Anh (1)
(1) Bệnh viện Quân y 103
Người phản hồi (Corresponding): Lê Việt Anh ([email protected])
TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015
99
Results: Tip AB is the most (47,1%). Round shape is in all histologic subtypes; oval 
is not in B3; also plaque shaped appears only once in the AB. Tumor types A and AB 
have smooth contour (67% and 69%). Tumor type B2 and B3 have irregular contour 
and hight degree of enhancement. All thymoma group types B have calcification status. 
The degree of contrast medium suffusion is also the highest in the group B2 and B3.
Conclusion: Characteristics of the thymic tumor on CT scans chest is important and 
meaningful in predicting pathological types of thymic epithelial tumors before surgery. 
The "malignant characteristics" of thymomas on chest CT-scan are: irregular contours, 
the hight degree of enhancement and the high contrastmedium suffusion, calcification 
status.
Key words: Computed tomography, thymoma.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Các khối u tuyến ức chiếm khoảng 
5-21,7% các khối u trung thất và 47% các 
khối u nằm trong trung thất trước [3]. Kết 
quả điều trị cũng như tiên lượng bệnh phụ 
thuộc rất nhiều vào mô bệnh học của các 
khối u tuyến ức.
Năm 2004, Tổ chức y tế thế giới 
(WHO) đã công bố bảng phân loại về mô 
bệnh học các khối u tuyến ức được sửa đổi 
từ bảng phân loại năm 1999. Trong đó, u 
biểu mô tuyến ức là loại có tỷ lệ cao nhất 
và chia làm 2 loại là u tuyến ức và ung 
thư biểu mô tuyến ức, dựa vào hình thái 
bản chất tế bào và mức độ ác tính. Phân 
loại các týp mô bệnh học u biểu mô tuyến 
ức có ý nghĩa quan trọng trong việc tiên 
lượng bệnh.
Hiện nay, chụp cắt lớp vi tính (CT-
Scan) lồng ngực là phương pháp chẩn 
đoán các khối u tuyến ức trước mổ có giá 
trị được sử dụng phổ biến nhất, nhưng xác 
định được týp mô bệnh học của khối u 
tuyến ức thường chỉ được thực hiện sau 
mổ. Do vậy, vấn đề đặt ra là cần dự đoán 
các týp mô bệnh học của u biểu mô tuyến 
ức trước mổ dựa vào hình ảnh trên CT-
scan, để góp phần quyết định chiến thuật 
điều trị cũng như tiên lượng bệnh. 
Trên thế giới, đã có một số tác giả ng-
hiên cứu vấn đề này, nhưng ở Việt Nam, 
chưa có tác giả nào công bố tài liệu về vấn 
đề này.
Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài với 
mục đich: Đánh giá sự liên quan giữa một 
số đặc điểm hình ảnh trên CT-Scan lồng 
ngực trước mổ với các týp mô bệnh học 
của u biểu mô tuyến ức theo phân loại của 
WHO 2004. 
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG 
PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng: Gồm 34 bệnh nhân 
chẩn đoán u tuyến ức bằng chụp cắt lớp vi 
tính lồng ngực trước mổ, được phẫu thuật 
và có kết quả mô bệnh học là u biểu mô 
tuyến ức tại Khoa Phẫu thuật lồng ngực-
Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103, từ tháng 
10/2012- 2/2015.
2.2. Phương pháp nghiên cứu: 
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, so 
sánh
Các chỉ tiêu nghiên cứu:
* Nghiên cứu hình ảnh trên phim CT- 
scanner lồng ngực: 
- Kích thước: Đo đường kính lớn 
nhất của khối u trên phim CT- scan lồng 
ngực. 
- Bờ của khối u được chia thành hai 
loại: đều hay không đều (Hình 1). 
TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015
100
Hình 1a. Bờ đều Hình 1b. Bờ không đều
- Hình dạng: Chia thành ba dạng dựa vào tỷ lệ giữa chiều dài và chiều rộng của 
khối u: hình tròn, hình oval và hình dải (Hình 2). 
+ Hình tròn: Tỷ lệ chiều dài/chiều rộng ≤ 1,5 
+ Hình oval: Tỷ lệ chiều dài/chiều rộng từ 1,5-3
+ Hình dải: Tỷ lệ chiều dài/chiều rộng > 3
- Đánh giá một số đặc điểm khác: Tỷ 
trọng, mức độ ngấm thuốc, vôi hóa, xâm 
lấn vào các cơ quan lân cận; tình trạng 
màng phổi.
* Nghiên cứu mô bệnh học: 
 Căn cứ vào phân loại các týp mô bệnh 
học u biểu mô tuyến ức của WHO năm 
2004.
- U tuyến ức:
 + Týp A (tế bào hình thoi, thể tuỷ) 
 + Týp AB (hỗn hợp) 
 + Týp B1 (giàu lympho bào, lym-
pho trưởng thành, ưu thế vỏ, dạng tổ chức) 
 + Týp B2 (vỏ) 
 + Týp B3 (biểu mô, không điển 
hình, dạng vảy, ung thư tuyến ức biệt hoá 
cao)
- Ung thư biểu mô tuyến ức (bao gồm 
cả các u biểu mô thần kinh nội tiết của 
tuyến ức).
2.3. Xử lí số liệu: 
Phần mềm Epi info 2000.
TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015
101
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 1. Mối liên quan giữa kích thước lớn nhất và tỷ lệ týp mô học u biểu mô tuyến ức.
Các týp mô bệnh học Số bệnh nhân (n=34) Kích thước trung bình (mm)
A 9 (26,5%) 45,33±22,13
AB 16 (47,1%) 56,87±25,98
B1 4 (11,8%) 47,75±16,37
B2 4 (11,8%) 49,12±16,51
B3 1(2,9%) 57±0
Ung thư biểu mô tuyến ức 0 0
Tổng 34(100%) 51,83±22,41
 Nhận xét:
Týp AB chiếm tỷ lệ cao nhất với 16 trường hợp (47,1%), sau đó là týp A (26,5%), các 
týp nhóm B chiếm tỷ lệ thấp nhất, không gặp ung thư biểu mô tuyến ức.
Kích thước lớn nhất là týp AB (56,87±25,98 mm), nhỏ nhất là týp A (45,33±22,13mm).
Bảng 2. So sánh một số đặc điểm khối u trên phim chụp cắt lớp vi tính lồng ngực trước 
mổ và các týp mô học u biểu mô tuyến ức sau mổ.
 Týp mô học
Đặc điểm
A
(n=9)
AB
(n=16)
B1
(n=4)
B2
(n=4)
B3
(n=1)
Bờ
Đều 6 (67%) 11 (69%) 3 (75%) 0 0
Không đều 3 (33%) 5 (31%) 1 (25%) 4 (100%) 1 (100%)
Hình dạng
Tròn 6 (67%) 7 (43,7%) 2 (50%) 1 (25%) 1 (100%)
Oval 3 (33%) 8 (50%) 2 (50%) 3 (75%) 0
Dải 0 1 (6,3%) 0 0 0
Tỷ trọng
Thấp 0 0 0 0 0
Trung bình 7 (77,8%) 13 (81%) 2 (50%) 0 1 (100%)
Cao 2 (22,2%) 3 (18,6%) 2 (50%) 4 (100%) 0
Ngấm thuốc
Ít 2 (22,2%) 6 (37,5%) 0 0 0
Trung bình 7 (77,8%) 3 (18,6%) 2 (50%) 0 0
Nhiều 0 7 (43,6%) 2 (50%) 4 (100%) 1 (100%)
Vôi hóa 3 (33,3%) 2 (12,5%) 1 (25%) 3 (75%) 1 (100%)
Xâm lấn 0 1 (6,2%) 1 (25%) 2 (50%) 0
Tràn dịch màng phổi 0 1 (6,2%) 1 (25%) 0 0
Phá hủy vỏ 0 0 0 1(25%) 0
Nhận xét:
- Bờ: 
+ Đều: Gặp ở các týp B1, AB, A với các tỷ lệ tương ứng là 75%, 69%và 67%, không 
TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015
102
gặp ở týp B2, B3.
+ Không đều: Gặp ở tất cả các týp, Cao 
nhất ở týp B2 và B3 với 100% các trường 
hợp.
- Hình dạng: 
+ Hình tròn: Xuất hiện ở tất cả các týp, 
cao nhất ở týp B3 và A.
+ Hình oval: Gặp cao nhất ở các týp 
AB, B1, B2 (50% và 75%), không gặp ở 
týp B3.
- Tỷ trọng: Các týp A, AB, B1 gặp cả 
tỷ trọng trung bình và cao, týp B2 chỉ gặp tỷ 
trọng cao và týp B3 chỉ gặp tỷ trọng trung 
bình.
- Mức độ ngấm thuốc: Các týp A, AB, 
B1 gặp ngấm thuốc ở cả 3 mức độ, týp B2 
và B3 chỉ gặp ngấm thuốc mức độ nhiều.
- Hình ảnh vôi hóa: Gặp ở tất cả các 
týp, cao nhất là ở týp B3
- Dính : Gặp ở tất cả các týp trừ týp 
B3.
- Xâm lấn và tràn dịch màng phổi: 
Gặp ở týp AB và B1 với tỷ lệ tương ứng là 
6.2% và 25%.
- Có gặp một trường hợp nào có hình 
ảnh phá hủy vỏ khối u, ở týp B2.
4. BÀN LUẬN
4.1. Tỷ lệ các týp mô bệnh học của u 
biểu mô tuyến ức:
 Theo phân loại của WHO 2004, 
u biểu mô tuyến ức được chia làm 2 loại: 
U tuyến ức và ung thư biểu mô tuyến ức, 
u tuyến ức được chia làm 5 týp mô học là 
A, AB, B1, B2, B3. Việc phân loại này có 
ý nghĩa trong tiên lượng bệnh. Các týp A, 
AB, B1 được coi là các týp có nguy cơ ác 
tính thấp, các týp B2, B3 được coi là các 
týp có nguy cơ ác tính cao [4]. Trong ng-
hiên cứu của Frank và cộng sự [2] xem xét 
và so sánh những nghiên cứu và tính toán 
khả năng sống trung bình 10 năm của từng 
týp mô học u biểu mô tuyến ức, có kết quả 
là 97% cho týp A, 95% cho týp AB, 92% 
cho týp B1, 81% cho týp B2, 62% týp B3, 
và 29% cho ung thư biểu mô tuyến ức, ung 
thư biểu mô tuyến ức có tiên lượng xấu nhất 
trong số 6 týp mô học. 
 Ngoài ý nghĩa tiên lượng bệnh, việc 
dự đoán mức độ ác tính trước mổ còn là 
yếu tố quyết định chiến thuật điều trị cũng 
như cách thức phẫu thuật (Phẫu thuật nội 
soi hay phẫu thuật mở)
Kết quả của chúng tôi thấy týp AB có 
tỷ lệ gặp cao nhất (47,1%), các týp có nguy 
cơ ác tính cao (B2, B3) chỉ chiếm 14,7%. 
Kết quả của chúng tôi phù hợp với Tomi-
yama [8], nghiên cứu trên 53 trường hợp, 
có kết quả tỷ lệ týp AB cũng là lớn nhất 
(26,4%). Nhưng Jeong [4] lại có kết quả các 
týp có nguy cơ ác tính cao (B2, B3) chiếm 
tỷ lệ cao nhất (49,5%).
Trong số liệu nghiên cứu, chúng tôi 
không gặp ung thư biểu mô tuyến ức, trong 
khi các tác giả khác gặp tỷ lệ khá cao, Jeong 
[4] có kết quả 15/91 trường hợp (16,5%), 
Tomiyama [8] gặp 8/53 trường hợp (15,1%) 
bị ung thư biểu mô tuyến ức. Có thể do số 
liệu của chúng tôi còn ít nên chưa gặp ung 
thư biểu mô tuyến ức.
4.1. Một số đặc điểm hình ảnh trên CT- 
scan lồng ngực so với các týp mô học của u 
biểu mô tuyến ức.
* Sự liên quan giữa kích thước lớn nhất 
của khối u với các týp mô học.
Kết quả của chúng tôi thấy týp AB có 
kích thước lớn nhất (56,87±25,98 mm), 
týp B3 chỉ gặp 1 trường hợp và có kích 
thước khá lớn (57mm), nhỏ nhất là týp A 
(45,33±22,13mm), không gặp ung thư biểu 
mô tuyến ức. 
So với một số tác giả khác, Tomiya-
ma [8] nghiên cứu trên 53 trường hợp, có 
kết quả ung thư biểu mô tuyến ức có kích 
thước lớn nhất, nhỏ nhất là týp A, nhưng 
không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa ung 
TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015
103
thư biểu mô tuyến ức với các týp AB, B1, 
B3. Jung và cộng sự [5] cũng thấy rằng kích 
thước của ung thư biểu mô tuyến ức là lớn 
hơn so với các týp có nguy cơ ác tính thấp 
(A, AB, và B1) và u tuyến ức có nguy cơ 
cao (B2 và B3), Liu [3] (2012) nghiên cứu 
trên 105 trường hợp, cũng cho kết quả ung 
thư biểu mô tuyến ức và các týp có nguy cơ 
ác tính cao (B2 và B3) thì có kích thước lớn 
hơn các týp có nguy cơ ác tính thấp (A, AB, 
và B1). Như vậy, các tác giả này đều thống 
nhất các týp có nguy cơ ác tính cao như B2, 
B3 và ung thư biểu mô tuyến ức thì có kích 
thước lớn hơn các týp có nguy cơ ác tính 
thấp như A, AB, và B1. 
Kết quả của chúng tôi chưa thống nhất 
với các tác giả trên, có thể vì số liệu ng-
hiên cứu còn ít và chưa gặp ung thư biểu 
mô tuyến ức, mặt khác theo chúng tôi kích 
thước của khối u còn phụ thuộc vào tuổi 
bệnh ở tất cả týp mô bệnh học và độ ác 
tính không chỉ phụ thuộc vào kích thước 
của khối u, có thể có khối u kích thước nhỏ 
nhưng độ ác tính lại rất cao. 
Do vậy, kích thước của khối u ít có giá 
trị tiên lượng bệnh mà chỉ có giá trị trong 
lựa chọn phương pháp điều trị.
* Sự liên quan giữa hình dạng của khối 
u với các týp mô học.
 Số liệu của chúng tôi thấy: Hình tròn 
gặp ở tất cả các týp, cao nhất ở týp B3 và 
A, hình oval gặp cao nhất ở các týp AB, B1, 
B2 (50% và 75%), không gặp ở týp B3.
 Trong nghiên cứu của Tomiyama 
và cộng sự [8] và Liu [3] thấy không có sự 
khác biệt về hình dạng của khối u giữa các 
týp mô học của u biểu mô tuyến ức.
 Như vậy, Hình dạng của khối u 
không có ý nghĩa tiên lượng cho các týp mô 
bệnh học. 
* Sự liên quan giữa bờ của khối u với 
các týp mô học.
Trong nghiên cứu của chúng tôi: Các 
týp có nguy cơ ác tính thấp (A, AB, và B1) 
gặp cả bờ đều và không đều, nhưng bờ đều 
gặp cao hơn bờ không đều ở mỗi týp. Các 
týp có nguy cơ ác tính cao (B2 và B3) thì 
chỉ gặp bờ không đều. 
Kết quả này phù hợp với Jeong [4] 
và Tomiyama [8] có kết quả ung thư biểu 
mô tuyến ức và các týp B2, B3 có tỷ lệ bờ 
không đều cao hơn các týp khác.Một số tác 
giả [6], [7] cho rằng, các đường viền hay bờ 
không đều được coi là sự xâm lấn vỏ của 
các khối u biểu mô tuyến ức. 
Như vậy, đường nét bờ khối u không 
đều có thể định hướng là các týp u tuyến ức 
có nguy cơ ác tính cao hoặc ung thư biểu 
mô tuyến ức.
* Sự liên quan giữa tỷ trọng và mức độ 
ngấm thuốc với các týp mô học.
 Tỷ trọng của khối u tuyến ức được 
chia làm 3 mức độ: Thấp, trung bình, cao 
(so sánh với tỷ trọng của cơ thành ngực)
 Mức độ ngấm thuốc cũng được chia 
làm 4 mức độ: Ít (tăng 0-5 HU), vừa (tăng 
5-10 HU), nhiều (tăng 10-20 HU), rất nhiều 
(Tăng trên 20 HU). Mức độ ngấm thuốc thể 
hiện sự tăng tưới máu vào khối u.
Các khối u trong nghiên cứu của chúng 
tôi đều có tỷ trọng trung bình và cao. Mức 
độ ngấm thuốc cản quang nhiều gặp ở các 
týp B2 và B3, không có mức độ rất nhiều.
Kết quả của chúng tôi phù hợp với kết 
quả của Tomiyama [8] và Liu [3] cho rằng: 
Các týp mô học có nguy cơ ác tính cao thì 
có tỷ trọng cao và độ ngấm thuốc nhiều hơn. 
* Sự liên quan giữa hình ảnh vôi hóa ở 
khối u với các týp mô học.
Hình ảnh vôi hóa trong nghiên cứu của 
chúng tôi gặp trong tất cả các týp B và cao 
nhất ở B3, kết quả này phù hợp với nghiên 
cứu của Tomiyama [8] và Liu [3] hình vôi 
hóa gặp ở các týp B và tỷ lệ cao hơn ở B2, 
B3. Trong một số nghiên cứu khác [1], [5] 
thì thấy hình vôi hóa được tìm thấy trong cả 
TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015
104
hai loại u tuyến ức có xâm lấn và ung thư 
biểu mô tuyến ức. Rosado [7] cho rằng hình 
vôi hóa trong u tuyến ức thường là thẳng, 
mỏng, ngoại vi và tương ứng với lắng đọng 
canxi trong các khối u nang của tuyến ức. 
Như vậy, hình vôi hóa thường gặp ở 
các týp có nguy cơ ác tính cao là B2, B3. 
* Sự liên quan giữa hình ảnh xâm lấn 
tổ chức xung quanh và tràn dịch màng phổi 
với các týp mô học.
 Vấn đề liên quan giữa hình ảnh xâm 
lấn và tràn dịch màng phổi với các týp mô 
bệnh học u biểu mô tuyến ức còn chưa 
thống nhất giữa các tác giả.
Trong các nghiên cứu của Jeong [4]
và Liu [3] có kết quả hình ảnh xâm lấn các 
thành phần trong trung thất và tràn dịch 
màng phổi gặp nhiều hơn ở các týp có nguy 
cơ ác tính cao là B2, B3 và ung thư biểu 
mô tuyến ức. Đó là một yếu tố dự báo tiên 
lượng xấu. 
 Nhưng kết quả của Tomiyama [8] lại 
thấy tràn dịch màng phổi gặp cả ở các týp 
có nguy cơ ác tính thấp là AB, B1 và cả ung 
thư biêu mô tuyến ức.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tình 
trạng là tràn dịch màng phổi và xâm lấn 
gặp 2 trường hợp ở týp AB và B1. Đặc biệt, 
chúng tôi gặp một trường hợp có hình ảnh 
khối u xâm lấn làm mất hoàn toàn hình ảnh 
của tĩnh mạch không tên, trong phẫu thuật 
thấy khối u kích thước lớn xâm lấn làm bít 
tắc hoàn toàn tĩnh mạch này, nhưng kết quả 
mô bệnh học là týp AB. Và một trường hợp 
có hình ảnh xâm lấn vỏ ở týp B2.
 Do vậy, mối liên quan giữa hình ảnh 
xâm lấn và tràn dịch màng phổi với các týp 
mô bệnh học u biểu mô tuyến ức cần được 
nghiên cứu với số lượng lớn hơn để có nhận 
xét xác đáng.
KẾT LUẬN
Với kết quả nghiên cứu ban đầu về mối 
liên quan giữa một số đặc điểm hình ảnh 
trên cắt lớp vi tính lồng ngực và mô bệnh 
học u biểu mô tuyến ức tại Bệnh viện Quân 
y 103 trong thời gian từ 10/2012-2/2015, 
chúng tôi có nhận xét sau:
- Tỷ lệ týp AB là cao nhất (47,1%) 
trong các týp mô học của u biểu mô tuyến 
ức.
- Có sự liên quan giữa một số đặc 
điểm hính ảnh trên phim CT-scan lồng 
ngực với các týp mô bệnh học của u biểu 
mô tuyến ức: Týp AB có kích thước lớn 
nhất (56,87±25,98 mm), các týp B2, B3 có 
tỷ lệ bờ không đều cao hơn các týp khác, 
mức độ ngấm thuốc cản quang nhiều gặp ở 
các týp B2 và B3, vôi hóa gặp trong tất cả 
các týp B và cao nhất ở B3.
- Một số hình ảnh khối u trên trên 
phim CT-scan lồng ngực liên quan đến các 
týp mô học có nguy cơ ác tính cao là: bờ 
không đều, tỷ trọng và độ ngấm thuốc cao, 
vôi hóa.
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
1 Do YS, Im JG, Lee BH, et al (1995). 
CT findings in malignant tumors of thymic 
epithelium. J Comput Assist Tomogr, 19: 
192 -197
2 Detterbeck FC (2006). Clinical val-
ue of the WHO classification system of thy-
moma. Ann Thorac Surg 2006; 81: 2328-
2334
3 Liu GB, Qu YJ, Liao MY, Hu HJ, 
Yang GF, Zhou SJ (2012). Relationship 
Between CT Manifestations of Thymic 
Epithelial Tumors and the WHO Pathologi-
cal Classification; Asian Pacific Journal of 
Cancer Prevention, Vol 13.
4 Jeong YJ, Lee KS, Kim J, Shim YM, 
(Xem tiếp trang 112)