Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương

TẠ
P C
H
Í PH
Ụ
 SẢ
N
 - 15(03), 109 - 113, 2017
109
Tập 15, số 03
Tháng 09-2017
Phùng Thị Kim Dung, Đặng Hoàng Minh 
Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương
ĐẶC ĐIỂM SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE SƠ SINH
TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI BÌNH DƯƠNG
Tác giả liên hệ (Corresponding author): 
Phùng Thị Kim Dung, 
email: [email protected] 
Ngày nhận bài (received): 10/7/2017
Ngày phản biện đánh giá bài báo (revised): 
15/8/2017
Ngày bài báo được chấp nhận đăng 
(accepted): 31/8/2017
Từ khóa: Sốt xuất huyết 
Dengue sơ sinh, lây truyền 
dọc, NS1.
Keywords: Dengue, Vertical 
transmission, NS1.
Tóm tắt
Nhiễm Virut Dengue là bệnh truyền nhiễm do muỗi Aedes aegypti, 
bệnh lưu hành ở các nước nhiệt đới và có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nhiễm 
virut Dengue do lây truyền dọc từ mẹ sang con hiếm gặp và việc chẩn 
đoán nhiễm Dengue ở trẻ sơ sinh có mẹ bị sốt xuất huyết Dengue gần 
ngày sinh hay lúc sinh cũng dễ bị bỏ qua. Khoa nhi Bệnh viện phụ sản nhi 
Bình Dương trong năm 2016 có tiếp nhận 05 bé sơ sinh được chẩn đoán 
sốt xuất huyết ngay trong tuần đầu sau sinh, chúng tôi làm đề tài “Đặc điểm 
sốt xuất huyết DENGUE sơ sinh tại bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương”. 
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của sốt 
xuất huyết Dengue ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp.
Kết quả: Các trường hợp trẻ bị sốt xuất huyết Dengue đa số là con của 
các bà mẹ sốt xuất huyết Dengue. Tất cả các trẻ đều có sốt, phát ban, 
gan to, tiểu cầu giảm, NS1 dương tính. Trẻ nhập viện có nhiều lý do khác 
nhau, thời gian xuất hiện sốt trung bình là 6 ngày sau sinh, sốt kéo dài 
trung bình 4 ngày, tiểu cầu xuống thấp nhất là ngày thứ 4, thời gian nằm 
viện lâu nhất là 14 ngày.
Kết luận: Trẻ sinh ra từ các bà mẹ sốt xuất huyết cần được tầm soát sốt 
xuất huyết Dengue và giữ lại bệnh viện hoặc hẹn tái khám để theo dõi diễn 
biến của sự lây truyền sốt xuất huyết từ mẹ trong vòng 14 ngày sau sinh.
Từ khóa: Sốt xuất huyết Dengue sơ sinh, lây truyền dọc, NS1.
Abstract 
CHARACTERISTICS OF NEONATAL DENGUE 
HEMORRHAGIC FEVER AT BINH DUONG OGBYN & 
PEDIATRIC’ S HOSPITAL 
Background: Dengue infection is spread through the bite of the Aedes 
mosquito, which hyperendemic happens in tropical countries and can 
occur to all ages. Vertical transmission of dengue infection is rare and 
the diagnoses of Dengue infection in neonatal with dengue hemorrhagic 
PHÙNG THỊ KIM DUNG, ĐẶNG HOÀNG MINH
110
Tậ
p 
15
, s
ố 
03
Th
án
g 
09
-2
01
7
SẢ
N
 K
H
O
A
 –
 S
Ơ
 S
IN
H
mothers are also easily overlooked. In 2016, Binh Duong OBGYN and Pediatric hospital received 
05 newborns who were diagnosed with dengue fever in the first week after birth, so We hereby 
represent this topic: “Characteristics of neonatal Dengue hemorrhagic fever at Binh Duong OBGYN 
and Pediatric hospital”.
Objective: To describe characteristics of the epidermiology, clinical, paraclinical and treatment of 
neonatal dengue hemorrhagic fever at Binh Duong Obs & Gyn, Pediatric Hospital.
Method: Case series.
Results: The cases of Dengue in newborns are mostly children, whose mothers have had Dengue 
fever. All of the neonates have fever, rash, enlarged liver, thrombocytopenia and NS1 positive. They had 
been hospitalized for various reasons, the average time to be in a fever is 6 days after birth, the fever 
lasts 4 days on average, platelets are down on the fourth day, the longest hospital stay time is 14 days.
Conclusion: Newborns with mothers who had Dengue should be under screening, closely 
monitoring or follow-up examinations by hospital in case of the risk of vertical transmission during 14 
days after-birth.
Key words: Dengue, Vertical transmission, NS1.
1. Đặt vấn đề
Sốt xuất huyết Dengue (SXH) được Tổ chức Y tế 
Thế giới (WHO) xếp vào loại bệnh đáng quan tâm 
nhất do muỗi truyền. Đây là bệnh lan truyền với tốc 
độ rất nhanh, ước tính số trường hợp bệnh tăng lên 
hơn 30 lần trên toàn cầu trong 50 năm qua.
SXH xảy ra ở người lớn và trẻ con, ngay cả trẻ 
sơ sinh cũng có khả năng lây nhiễm SXH từ mẹ, đã 
có các tác giả nước ngoài báo cáo về triệu chứng 
và diễn tiến của từng trường hợp bệnh SXH sơ sinh.
Các tác giả ở Thái Lan, Malysia, Ấn Độ mô tả 
các trường hợp lâm sàng SXH sơ sinh là con của 
các bà mẹ bị SXH Dengue: trẻ có sốt, gan to, giảm 
tiểu cầu, chẩn đoán dễ nhầm nhiễm trùng sơ sinh 
[6], [9]. Trường hợp nặng được truyền tiểu cầu, 
truyền máu. Năm 2010 tại Việt Nam, tác giả Kim 
Anh - Bệnh viện Nhi Đồng 2 mô tả đặc điểm SXH 
Dengue trẻ sơ sinh 13/17 trường hợp (76,5%) khởi 
bệnh ≤ 7 ngày tuổi. 70,6% bà mẹ có sốt và 47,1% 
bà mẹ được chẩn đoán SXH Dengue lúc sinh. 
Hiện chưa có số thống kê chính thức về tỷ lệ 
SXH sơ sinh, nhưng ở bệnh viện vẫn phải tiếp nhận 
nhiều thai phụ SXH và trẻ sinh có thể bị SXH. Để 
chẩn đoán trẻ sinh ra có nhiễm virut Dengue từ mẹ 
hay không còn tùy thuộc vào thời gian trẻ xuất hiện 
các triệu chứng, dấu hiệu cận lâm sàng gợi ý và 
khai thác triệu chứng sốt của bà mẹ.
Tại Khoa nhi Bệnh viện phụ sản nhi Bình Dương 
trong năm 2016 có tiếp nhận 05 bé sơ sinh được 
chẩn đoán SXH Dengue ngay trong tuần đầu sau 
sinh do đó câu hỏi đặt ra: Đặc điểm SXH Dengue 
sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương như 
thế nào? Chúng tôi tiến hành đề tài nhằm đóng 
góp trong công tác tầm soát và theo dõi bệnh SXH 
Dengue tại bệnh viện chuyên khoa sản nhi. 
Mục tiêu tổng quát: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, 
lâm sàng, cận lâm sàng của SXH Dengue ở trẻ sơ 
sinh tại Bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương. 
Mục tiêu cụ thể:
1. Ghi nhận đặc điểm dịch tễ học về lây truyền 
dọc SXH Dengue từ mẹ sang con.
2. Ghi nhận đặc điểm lâm sàng và cận lâm 
sàng của SXH Dengue ở trẻ sơ sinh.
2. Đối tượng và phương pháp 
nghiên cứu
2.1. Đối tượng nghiên cứu
TẠ
P C
H
Í PH
Ụ
 SẢ
N
 - 15(03), 109 - 113, 2017
111
Tập 15, số 03
Tháng 09-2017
Là các cặp mẹ con của các trẻ sơ sinh có sốt ≥ 
380C nhập Phòng Dưỡng nhi - khoa Nhi Bệnh viện 
phụ sản Nhi Bình Dương từ tháng 12/2015 đến 
tháng 12/2016. 
Tiêu chuẩn chọn bệnh: Trẻ sơ sinh sốt ≥ 380C 
được làm các xét nghiệm, theo dõi và chẩn đoán 
SXH Dengue sơ sinh.
Tiêu chuẩn loại trừ: Trường hợp trẻ sốt do tiêm 
ngừa vacxin, do nhiễm trùng sơ sinh
2.2. Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt 
trường hợp.
Quá trình thực hiện nghiên cứu
Thời gian từ 12/2015 đến 12/2016. Các bước 
tiến hành: 
Trẻ được chẩn đoán SXH Dengue: 
- Qua các dấu hiệu lâm sàng: sốt ≥ 380C , phát 
ban dạng chấm, mảng, gan to. 
- Test sốt xuất huyết: SD BIOLINE Dengue Duo, 
Dengue NS1+ Ab combo (11FK45, 11FK46) nhà 
sản xuất Standard Diagnostics, INC, Korea.
- Công thức máu: Bạch cầu giảm < 10.000/mm3, 
tiểu cầu giảm 20%.
Hỏi bệnh sử SXH của mẹ và gia đình, (mẹ được 
xét nghiệm công thức máu, NS1, chức năng gan 
nếu cần). Trẻ được theo dõi công thức máu, xét 
nghiệm chức năng gan, siêu âm bụng tổng quát, 
ghi nhận kết quả điều trị.
Phương pháp xử lý, phân tích số liệu
- Xử lý và phân tích số liệu bằng sử dụng phần 
mềm Stata 10.0.
3. Kết quả nghiên cứu
3.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu
Trẻ nam nhiều hơn nữ, các trẻ sinh ra đều đủ 
tháng, đủ cân, đa số sinh thường.
Đa số bà mẹ chưa vỡ ối trước sinh, cư ngụ chủ yếu 
tại Bình Dương và Bình Phước. 80% các bà mẹ được 
chẩn đoán SXH ở thời điểm khi nhập viện và sau sinh.
Đặc điểm con n = 5
Tuần tuổi thai (trung bình, SD) 39,8 ± 0,83
Cân nặng lúc sinh (trung bình, SD) 3390 ± 510
Giới nam (n, %) 40
Giới nữ (n, %) 60
Mổ lấy thai (n, %) 40
Sinh thường (n, %) 60
Bảng 1. Đặc điểm của con.
Đặc điểm mẹ n = 5 Tỷ lệ
Thời gian vỡ ối 
Chưa vỡ 4 80%
> 6 giờ 1 20%
Địa chỉ của mẹ
Bình Dương 2 40%
Bình Phước 1 20%
Nơi Khác 2 40%
Thời điểm mẹ có sốt/được chẩn đoán SXH Dengue
Trong thời gian mang thai (trước sinh 30 ngày mẹ có sốt) 1 20%
Khi nhập viện trước sinh 3 60%
Sau sinh bé (7 ngày) 1 20%
Bảng 2. Đặc điểm mẹ.
Xét nghiệm công thức máu n = 5 Tỷ lệ
Bạch cầu giảm 3 60%
Bạch cầu bình thường 2 40%
Tiểu cầu < 100.000mm3 2 40%
Tiểu cầu bình thường 3 60%
Sinh hóa
Men gan tăng 1 20%
Men gan bình thường 4 80%
Xét nghiệm NS1
NS1(+) 3 60%
NS1 (-) 2 40%
IgG (+) 4 80%
IgG không làm 1 20%
IgM (+) 2 40%
IgM (-) 2 40%
IgM không làm 1 20%
Bảng 3. Xét nghiệm của mẹ.
- Ngoài xét nghiệm bạch cầu giảm, các bà mẹ xét 
nghiệm máu và sinh hóa đa số trong giới hạn bình 
thường, không có trường hợp giảm tiểu cầu nặng.
- 60% các bà mẹ có xét nghiệm NS1 (+), 80% 
xét nghiệm IgG (+) và 40% IgM (+).
05 trẻ có 05 lý do khác nhau khi đến nhập phòng 
chăm sóc sơ sinh trước khi được chẩn đoán SXH.
Lý do n = 5
Yếu cánh tay (P) sau sinh thường (cân nặng 4200g) 1
Mẹ SXH (bé sinh thường) 1
Trẻ khó thở (bé mổ lấy thai) 1
Trẻ sốt, bú ít (bé sinh thường) 1
Đi chích ngừa BCG (bé mổ lấy thai nơi khác, sau sinh 7 ngày đến 
chích ngừa, khám tầm soát bé phát hiện sốt 390C nhập viện) 1
Bảng 4. Lý do nhập viện của con.
Đặc điểm n = 5
Khám lâm sàng gan lớn > 2cm dưới bờ sườn 5
Phát ban dạng chấm xuất huyết 5
Xuất huyết dạng mảng, xuất huyết niêm mạc 0
Trẻ sốt: Trung bình 38,50C (thấp nhất 380C, cao nhất 390C)
Số ngày sau sinh trẻ sốt: Trung bình 6,2 ngày (ngắn nhất 5 ngày, dài nhất 8 ngày)
Số ngày sốt (thời gian trẻ sốt): Trung bình 4 ngày (thấp nhất 3 ngày, cao nhất 5 ngày)
Bảng 5. Dấu hiệu lâm sàng của con.
- Kháng thể IgG và IgM đều dương tính và xuất 
hiện sớm nhất là ngày thứ 5.
Đa số các trường hợp siêu âm có gan lớn và 01 
trường hợp có tràn dịch màng phổi, màng bụng.
- Tất cả các trẻ đều được sử dụng thuốc hạ sốt.
- Sử dụng kháng sinh cho 02 trường hợp vì theo 
dõi nhiễm trùng sơ sinh.
- Không có trường hợp nào phải truyền dịch, 
truyền tiểu cầu, chủ yếu trẻ bú bình. 
- Tất cả các trẻ đều khỏe mạnh, thời gian nằm 
viện lâu nhất là 14 ngày.
4. Bàn luận
Lây truyền dọc SXH Dengue qua nhau thai: sự 
nhiễm virut qua nhau thai, kháng nguyên sẽ qua 
nhau giống như các virut khác Zika, Rubella và tùy 
thuộc thời gian mẹ bị nhiễm sớm trẻ có thể bị đẻ 
non, nhẹ cân, dị tật. Thời gian mẹ nhiễm gần ngày 
sinh, kháng nguyên hoặc kháng thể qua nhau sang 
thai [4], [9].
Trong 05 trẻ của chúng tôi đều đủ tháng đủ cân 
và thời điểm mẹ nhiễm gần với lúc sinh, chỉ có 01 
trẻ có mẹ sốt cách sinh 01 tháng. 
Thời gian trẻ sốt sớm nhất theo tác giả Thái Lan 
có 01 trường hợp sốt xuất hiện ngay trong 16 giờ 
đầu sau sinh [8], theo WHO trẻ bắt đầu xuất hiện 
sốt là từ ngày thứ nhất đến ngày thứ 11 và thời 
gian sốt trung bình là 3 ngày. Các trường hợp của 
chúng tôi thời gian xuất hiện sốt trung bình là 6 
ngày sau sinh, sốt kéo dài 4 ngày. 
Dấu hiệu lâm sàng của SXH Dengue là trẻ có 
sốt, gan to, chấm xuất huyết, men gan tăng, tiểu cầu 
giảm, một số có rối loạn đông máu, cần truyền máu, 
tiểu cầu [3], [4], [8], [10], [11]. Các trẻ của chúng 
tôi chỉ giảm tiểu cầu mà không có xuất huyết niêm 
mạc, không thiếu máu và chưa cần truyền tiểu cầu. 
PHÙNG THỊ KIM DUNG, ĐẶNG HOÀNG MINH
112
Tậ
p 
15
, s
ố 
03
Th
án
g 
09
-2
01
7
SẢ
N
 K
H
O
A
 –
 S
Ơ
 S
IN
H
- 5/5 trẻ có sốt, nhiệt độ trung bình là 38,50C, 
hơn 6 ngày sau sinh trẻ sốt và thời gian sốt trung 
bình 4 ngày.
- Tất cả các trẻ đều có gan lớn, xuất huyết dưới 
da dạng chấm, không có trường hợp nào xuất 
huyết dạng mảng hoặc xuất huyết niêm mạc.
- Đa số các trường hợp đều có bạch cầu và tiểu 
cầu giảm.
- Tiểu cầu giảm thấp nhất là 5,050/mm3 tiểu 
cầu giảm thấp nhất vào ngày thứ 4 của bệnh, hồi 
phục sớm nhất vào ngày thứ 5.
- Hct đa số bình thường.
- Men gan tăng trong đa số các trường hợp.
- 5/5 trẻ có NS1 dương tính, sớm nhất là ngày 
sốt đầu tiên và dài hơn là 03 ngày. 
Xét nghiệm n = 5 Tỷ lệ
Công thức máu
Hồng cầu bình thường 5 100%
Bạch cầu bình thường 1 20%
Bạch cầu giảm 3 60%
Bạch cầu tăng 1 20%
Tiểu cầu < 100,000 mm3
- Thấp nhất: 5,050 mm3
- Trung bình: 23,210 mm3
- Cao nhất: 67,900 mm3
5 100%
Tiểu cầu giảm xuống thấp nhất: Trung bình (4,2 ngày)
Ngày tiểu cầu đạt > 50,000/mm3
- Trung bình (7,4 ngày)
- Ngắn nhất (5 ngày)
- Dài nhất (10 ngày)
Hct Tăng > 20% 1 20%
Sinh hóa
Men gan tăng 3 60%
Man gan không tăng 2 40%
Bảng 6. Dấu hiệu cận lâm sàng của con.
Xét nghiệm sinh hóa n = 5
NS1 (+)
Ngày NS1 (+)
- Trung bình (1,4 ngày)
- Ngắn nhất (1 ngày)
- Dài nhất (3 ngày)
5
IgG (+) 4
IgM (+) 5
Ngày xuất hiện
- Trung bình (6,5 ngày)
- Ngắn nhất (5 ngày)
- Dài nhất (7 ngày)
Bảng 7. Xét nghiệm sinh hóa của con.
Siêu âm bụng tổng quát n = 5
Gan lớn 4
Tràn dịch màng phổi, màng bụng 1
Bảng 8. Siêu âm của con.
Điều trị n = 5
Hạ sốt (thuốc paracetamol bột, uống 10mg/kg/lần) 5
Kháng sinh (cefotaxim + Ampicillin) 2
Bú sữa bình 5
Truyền dịch, truyền tiểu cầu 0
Thời gian nằm viện
- Trung bình: 10,4 ngày
- Ngắn nhất: 8 ngày
- Lâu nhất: 14 ngày
Khỏi bệnh xuất viện 5
Bảng 9. Kết quả và thời gian điều trị cho trẻ SXH Dengue.
TẠ
P C
H
Í PH
Ụ
 SẢ
N
 - 15(03), 109 - 113, 2017
113
Tập 15, số 03
Tháng 09-2017
Xét nghiệm chẩn đoán virut Dengue gồm xét 
nghiệm huyết thanh và phân lập virut [1], [2], 
[6] trong đó xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán 
nhanh thường được sử dụng trước tiên và thuận 
lợi hơn PCR [6]. Trên các trẻ có dấu hiệu lâm sàng 
nghi ngờ SXH, chúng tôi thực hiện test nhanh SD 
BIOLINE Dengue Duo, Dengue NS1+ Ab combo 
kết quả đều dương tính ở 05 trẻ. Do điều kiện còn 
hạn chế chúng tôi không gửi tiếp mẫu máu đi viện 
Pasteur làm thêm xét nghiệm PCR (polymerase 
chain reaction), là xét nghiệm quan trọng để chẩn 
đoán SXH Dengue [4], [6]. 
Vấn đề chẩn đoán ban đầu của SXH Dengue 
sơ sinh cũng còn những trở ngại vì các triệu chứng 
thường dễ trùng lấp, trẻ sơ sinh nhiễm virut Dengue 
ngày đầu tiên trẻ chỉ có thể là sốt không có biểu hiện 
của nhiễm siêu vi, sau khi sốt vài ngày trẻ phát ban 
xuất huyết, gan to. Nếu khi trẻ sốt được xét nghiệm 
tầm soát NS1 ngay có thể dễ định hướng chẩn đoán. 
Chúng tôi có 02 trường hợp theo dõi nhiễm trùng sơ 
sinh, làm các xét nghiệm công thức máu, CRP loại 
trừ nhiễm trùng sơ sinh và sau khi xét nghiệm NS1 
dương tính, trẻ được chẩn đoán lại là SXH Dengue. 
Trên thực tế trẻ sơ sinh sốt đầu tiên nghĩ đến 
nhiễm trùng sơ sinh sau đó chẩn đoán loại trừ. 
Trong trường hợp mẹ có sốt hoặc mẹ được chẩn 
đoán SXH thì nghi ngờ khả năng trẻ sốt SXH Degue 
[4], [5], [8], [10]. 
Tuy nhiên chúng tôi có 01 trường hợp mẹ SXH, 
bé nhập viện ngày đầu sau sinh bé không sốt, xét 
nghiệm bé NS1 âm tính nhưng đến ngày thứ 6 sau 
sinh bé sốt, phát ban dạng chấm, gan to, tiểu cầu 
giảm và NS1 dương tính. Vì vậy việc theo dõi chặt 
chẽ và quản lý con của các bà mẹ SXH Dengue là 
rất cần thiết. Ngay cả trường hợp bé được đưa đi 
chích ngừa BCG sau sinh 7 ngày, trước khi chích 
bác sỹ khám sàng lọc và phát hiện bé sốt 39oC 
cho nhập viện theo dõi đến ngày thứ 5 bé có gan 
to, tràn dịch màng bụng, màng phổi, tiểu cầu giảm 
còn 5,000/mm3 máu, khai thác tiền căn mẹ SXH 
trước mổ lấy thai 02 ngày. 
Thời gian nằm viện của trẻ có mẹ SXH Dengue, 
trong ghi nhận của chúng tôi thời gian dài nhất là 
14 ngày còn theo khuyến cáo của WHO và một số 
tác giả là theo dõi con của bà mẹ SXH là 11 ngày 
sau sinh [7], [10], [11].
5. Kết luận
1. Ghi nhận các trường hợp trẻ bị SXH Dengue 
đa số là con của các bà mẹ SXH Dengue.
2. Ghi nhận tất cả các trẻ đều có sốt, phát ban, 
gan to, tiểu cầu giảm, NS1 dương tính. Trẻ nhập 
viện có nhiều lý do khác nhau, thời gian xuất hiện 
sốt trung bình là 6 ngày sau sinh, sốt kéo dài 4 
ngày, tiểu cầu xuống thấp nhất là ngày thứ 4, thời 
gian nằm viện lâu nhất là 14 ngày.
Khuyến nghị
Trẻ sinh ra từ các bà mẹ SXH cần được tầm 
soát SXH Dengue và giữ lại bệnh viện hoặc hẹn tái 
khám để theo dõi diễn biến của sự lây truyền SXH 
Dengue từ mẹ trong vòng 14 ngày sau sinh.
Tài liệu tham khảo
Tiếng Việt
1. Bệnh viện nhi đồng 1, phác đồ điều trị nhi 2013 - Chương bệnh 
truyền nhiễm, nhà xuất bản Y học năm 2013
2. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị SXH Dengue năm 2011
3. Nguyễn Thị Kim Anh. Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue ở trẻ sơ 
sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, Tạp chí y học TPHCM tập 15 số 2 
năm 2011
Tiếng Anh
4. Carroll ID, Toovey S, Van Gompel A. Dengue fever and pregnancy: a 
review and comment. Travel Med Infect Dis. 2007;5:183-8.
5. Morgan-Ortiz F, Rodríguez-Lugo SM. Hemorrhagic dengue and 
vertical transmission to the newborn: a case report and literature review. 
Ginecol Obstet Mex. 2014 Jun;82(6):401-9.
6. Nisalak A. Laboratory diagnosis of dengue virus infections. Southeast 
Asian J Trop Med Public Health. 2015;46 Suppl 1:55-76.
7. Handbook for clinical management of Dengue. World Health 
Organization 2012 Dengue in pregnancy ( P 69-75)
8. Petdachai W, Sila’on J, Nimmannitya S, Nisalak A. Neonatal dengue 
infection: report of dengue fever in a 1-day-old infant. Southeast Asian J 
Trop Med Public Health. 2004;35:403-7.
9. Perret C, Chanthavanich P, Pengsaa K, Limkittikul K, Hutajaroen P, 
Bunn JE, et al. Dengue infection during pregnancy and transplacental 
antibody transfer in Thai mothers. J Infect. 2005;51:287-93.
10. Sirinavin S, Nuntnarumit P, Supapannachart S, Boonkasidecha S, 
Techasaensiri C, Yoksarn S. Vertical dengue infection: case reports and 
review. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:1042-7. 
11. Sampath Kariyawasam and Hemantha Senanayake. Dengue 
infections during pregnancy: case series from a tertiary care hospital in 
Sri Lanka. J Infect Dev Ctries 2010; 4(11):767-775.