Bài giảng Siêu âm quí hai thai - Hà Tố Nguyên

Bs Hà Tố Nguyên
BV TỪ DŨ
SIÊU ÂM QUÍ HAI THAI KÌ
MỞ ĐẦU

 Thời điểm: 18-22 tuần

 Mục tiêu: 

 Xác định tuổi thai, 

 Khảo sát hình thái để chẩn đoán dị tật thai.

 Đo đạt kích thước thai để giúp phát hiện các thai
chậm tăng trưởng về sau.

 Đánh giá nhau ối.

 Ước lượng cân nặng thai.

 Đánh giá phần phụ : UXTC, UNBT 
hinhanhykhoa.com
NỘI DUNG
1. Đo các số đo sinh trắc học thai
2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai
3. Đo chiều dài CTC.
NỘI DUNG
1. Đo các số đo sinh trắc học thai
2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai
3. Đo chiều dài CTC.
hinhanhykhoa.com

 ĐKLĐ: Bờ ngoài
đến bờ trong
xương sọ

 CVĐ: Bờ ngoài
xương
Đường Kính Lưỡng Đỉnh

 Qua các mốc: TM rốn
và xoang TM cửa, túi
dịch dạ dày

 Không thấy hai thận
và vị trí dây rốn cắm
vào bụng

 Vị trí đo: ở trên bề
mặt da .
Chu vi bụng thai
hinhanhykhoa.com

 Con trỏ được đặt ở đầu tận cuả điểm cốt hoá xương
đùi không bao gồm phần mấu trên của xương đùi
Mặt cắt đo xương đùi
NỘI DUNG
1. Đo các số đo sinh trắc học thai
2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai
3. Đo chiều dài CTC.
hinhanhykhoa.com
NÃO THẤT BÊN
Não thất bên
Đo sừng chẩm não thất.
hinhanhykhoa.com

 Bình thường <10mm

 Dãn nhẹ: 10-13mm

 Não ứng thuỷ trung bình:13-15mm

 Não ứng thuỷ thể nặng >15mm
Dãn não thất
Mặt Cắt Ngang Đồi Thị
hinhanhykhoa.com
Não thất duy nhất
Schizencephaly
Chẻ não
hinhanhykhoa.com
NGANG TIỂU NÃO
Mega Cisterna Magna
hinhanhykhoa.com
Vermian Hypoplasia
Dandy Walker variant
Dandy Walker Malformation
hinhanhykhoa.com
MẶT CẮT KHẢO SÁT MẮT

 Hai nhãn cầu hiện diện

 Hai thủy tinh thể bình
thường

 Đo kích thước nhãn cầu, 
khoảng gian hốc mắt

 Các bất thường: mắt
nhỏ, không có mắt, hai
mắt gần nhau, xa nhau..
Hai mắt gần nhau, xa nhau
hinhanhykhoa.com

 Mặt phẳng trán

 Sự lIên tục của môi trên

 Xương hàm trên nguyên
vẹn, 

 Xương hàm dưới
MẶT CẮT KHẢO SÁT MÔI TRÊN,
XƯ ƠNG HÀM
SỨC MÔI
hinhanhykhoa.com
MẶT PHẲNG DỌC GIỮA MẶT
Xương mũi
Da gốc mũi dày
hinhanhykhoa.com
MẶT PHẲNG DỌC GIỮA
Cằm nhỏ
MẶT CẮT KHẢO LỒNG NGỰC: Tim
hinhanhykhoa.com
Thoát vị hoành
MẶT CẮT KHẢO SÁT HỆ TIÊU HOÁ
hinhanhykhoa.com
Bất thường thành bụng
Hình ảnh bóng đôi thông nhau: tụ dịch ở dạ
dày và tá tràng. 
Đa ối: thường xuất hiện sau 24 tuần.
Tắc tá tràng
hinhanhykhoa.com

 Các quai ruột dãn, chứa đầy dịch
Tắc hỗng tràng-hồi tràng
Tắc đại tràng
hinhanhykhoa.com
Hình ảnh thay đổi theo
thời gian và mức độ bệnh

 VôI hoá trong phúc mạc
(85%) hoặc bề mặt gan.

 Dịch ổ bụng

 Ruột phản âm dày, 

 Ruột dãn nếu nguyên
nhân là do tắc ruột
Viêm phúc mạc phân xu
Vôi hoá ở bao 
gan
Viêm phúc mạc phân xu
hinhanhykhoa.com
MẶT CẮT KHẢO SÁT HỆ TIẾT NIỆU
Bệnh thận loạn sản đa nang
Multi Cystic Kidney Dysplasia
hinhanhykhoa.com

 Hai thận rất lớn và echo dày

 Mất phân biệt tuỷ và võ

 Vô ối/thiểu ối nặng
Bệnh thận đa nang di truyền lặn
Tắc nghẽn
hinhanhykhoa.com

 Thận trướng nước hai bên

 Bàng quang lớn thành dày
dạng lỗ chìa khoá

 Nước ối có thể bình thường
ở giai đoạn sớm
Van niệu đạo sau
Lộn bàng quang
hinhanhykhoa.com
CỘT SỐNG
Mặt cắt dọc qua cột sống
hinhanhykhoa.com
Mặt cắt ngang cột sống
Chẻ đôi đốt sống
hinhanhykhoa.com
NỘI DUNG
1. Đo các số đo sinh trắc học thai
2. Các mặt cắt khảo sát hình thái học thai
3. Đo chiều dài CTC.

 Siêu âm ngã âm đạo

 Bàng quang trống

 Đặt đầu dò ở túi cùng trước

 Cắt dọc CTC: Nhận diện
niêm mạc CTC, lỗ trong, lỗ
ngoài

 Tránh đè áp lực lên CTC

 Phóng đại (CTC >75%)

 Đo khoảng cách từ lỗ trong
ra lỗ ngoài

 Đo 3 lần và lấy trị số nhỏ
nhất
ĐO CHIỀU DÀI CTC
(FMF)
hinhanhykhoa.com
Đo thẳng từ lỗ trong 
ra lỗ ngoài CTC.
 Về phương diện lâm 
sàng: phương pháp 
đo không quan trọng 
vì khi ngắn, CTC luôn 
thẳng.
Cổ tử cung cong

 Định nghĩa: CTC dạng phểu khi màng ối nhô vào
trong kênh CTC

 Có thể cung cấp thêm thông tin để tiên đoán SN
Cổ tử cung dạng phểu
U hoặc V
hinhanhykhoa.com
Cổ tử cung dạng phểu
CTC giống hình phểu nhưng màng ối vẫn ở vị trí
lỗ trong, không bị thòng xuống trong kênh CTC.
Cổ tử cung hình phểu giả
hinhanhykhoa.com
Cổ tử cung ngắn và màng ối bị tách ra
Cổ tử cung dạng phểu THẬT
True Funnel
CẢM ƠN
hinhanhykhoa.com