Bài giảng Siêu âm cấp cứu: chấn thương bụng

SIÊU ÂM CẤP CỨU
CHẤN THƯƠNG BỤNG
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM
ƯU ĐIỂM
KHẢO SÁT TỔNG QUÁT
LÀM TẠI GIỪƠNG
GIÚP CHẨN ĐOÁN
CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC
TỔN THƯƠNG TẠNG RỖNG
XUẤT HUYẾT CÁC KHOANG
GIÚP HƯỚNG DẪN CHỌC DÒ
hinhanhykhoa.com
MỤC TIÊU
 BIẾT ĐƯỢC KHẢ NĂNG ÁP DỤNG CỦA 
SIÊU ÂM
 CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC
1-TRÀN MÁU PHÚC MẠC
2-TỔN THƯƠNG CÁC TẠNG ĐẶC
3-TRÀN KHÍ Ổ BỤNG
4-TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
5-TRÀN KHÍ DƯỚI DA
KỸ THUẬT
GIỐNG SIÊU ÂM TỔNG QUÁT
TẬN DỤNG ĐƯỜNG CẮT LIÊN SƯỜN 
ĐẦU DÒ CONVEX HAY SECTOR
CHÚ Ý CÁC KHOANG VÀ TÚI CÙNG
KHÓ KHĂN
HẠN CHẾ DI CHUYỂN BỆNH NHÂN
THƯỜNG CÓ TỔN THƯƠNG DA
THƯỜNG CÓ LIỆT RUỘT CƠ NĂNG
CHÚ Ý VẤN ĐỀ ĐA CHẤN THƯƠNG
TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC
CƠ QUAN : GAN-LÁCH-TỤY-THẬN
TỔN THƯƠNG : TRỰC TIẾP
1- MÁU TỤ QUANH TẠNG 
2- MÁU TỤ DƯỚI BAO
3- NÚT BAO
4-MÁU TỤ TRONG CHỦ MÔ
5- ĐỨT CUỐNG MẠCH 
6- VỠ NÁT TẠNG
GIÁN TIẾP
XUẤT HUYẾT NỘI
PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO TRONG Ổ BỤNG
TÍNH CHẤT DỊCH THAY ĐỔI TÙY THEO
SỐ LƯỢNG
THỜI GIAN
HOÀ LẪN THỨC ĂN /NƯỚC TIỂU
XUẤT HUYẾT NỘI
MỚI : 
DỊCH ECHOGEN TRỐNG HOÀN TOÀN
SAU 6 GIỜ :
DỊCH CÓ NHIỀU CẶN 
SAU 24 GIỜ :
CÓ THỂ CÓ FIBRIN VÀ CỤC MÁU
XUẤT HUYẾT NỘI
XUẤT HUYẾT NỘI
hinhanhykhoa.com
XUẤT HUYẾT NỘI
hinhanhykhoa.com
DẬP GAN
MÁU TỤ DƯỚI HOÀNH
hinhanhykhoa.com
NỨT GAN
MÁU TỤ 
TRONG 
NHU MÔ 
GAN
MÁU TỤ LÁCH / LÁCH TO
hinhanhykhoa.com
NỨT LÁCH 
MÁU TỤ LÁCH / LÁCH TO 
hinhanhykhoa.com
MÁU TỤ DƯỚI BAO
DẬP THẬN
hinhanhykhoa.com
MÁU TỤ QUANH THẬN
MÁU TRONG BỂ THẬN
VỠ CỰC DƯỚI 
VỠ NÁT THẬN 
MÁU TỤ QUANH THẬN
MÁU TỤ SAU 
PHÚC MẠC
MÁU TỤ SAU 
PHÚC MẠC
MÁU TỤ SAU 
PHÚC MẠC
TỔN THƯƠNG 
TẠNG RỖNG
1-ỐNG TIÊU HOÁ:
TÁ TRÀNG
RUỘT NON
ĐẠI TRÀNG
2-BÀNG QUANG
TỔN THƯƠNG 
TẠNG RỖNG
DỊCH TỰ DO TRONG Ổ BỤNG
HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG
hinhanhykhoa.com
ỐNG TIÊU HÓA
HƠI TỰ DO TRONG PHÚC MẠC
DỊCH Ổ BỤNG ÍT, LỢN CỢN
THƯỜNG NHẤT : VỠ TÁ TRÀNG
VỠ TRỰC TRÀNG : KHÓ PHÁT HIỆN
HƠI TỰ DO
HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG
VỠ BÀNG QUANG
TRONG PHÚC MẠC 
NƯỚC TIỂU TRONG Ổ BỤNG
BÀNG QUANG XẸP
NGOÀI PHÚC MẠC
DÀY VÁCH BÀNG QUANG BẤT THƯỜNG
VỠ BÀNG QUANG
DIỄN TIẾN CHẬM
HAY BỊ BỎ SÓT
CHÚ Ý VÔ NIỆU/TIỂU MÁU
MÁU TRONG BQ
MÁU TRONG BQ
TRÀN MÁU MÀNG PHỔI
HAY GẶP TRONG CHẤN THƯƠNG
THAY ĐỔI THEO THỜI GIAN
MỚI : DỊCH ECHO TRỐNG
CHUYỄN SANG FIBRIN HÓA
CỤC MÁU ĐÔNG MÀNG PHỔI 
DỊCH MÀNG PHỔI
DỊCH MÀNG PHỔI
MÁU MÀNG PHỔI FIBRIN HÓA
KẾT LUẬN
CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM
 TÌM MÁU TRONG PHÚC MẠC
 TÌM TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC
 GIÚP CHỌC DÒ
ĐỂ CHẨN ĐOÁN CƠ QUAN, CHÚ Ý 
VÙNG CHẤN THƯƠNG
 GHI CHÚ: VỀ CHẤN THƯƠNG LÁCH
 1-6/96 20 bn ĐƯỢC CẮT LÁCH DO CT
 CÓ LÀM SA TRƯỚC MỔ.
 -ASCITES 20/20
 -DẬP LÁCH 2/20 NỨT 1/20 TD VỠ LÁCH 3/20 
 TỤ MÁU - ĐỨT CUỐNG –
 -TDMP T 3/20.
 -8/20 KHÔNG GHI NHẬN TỔN THƯƠNG TẠNG.
 -SAI 6/20 ( VỠ BQ 2/20 VỠ GAN 4/20 )
GHI CHÚ
97+98 CTBK 512 bn – 378 Bn SA -> PT
NAM 292 NỮ 86 TNGT 296 SH 58 LĐ 24
TỔN THƯƠNG LÁCH 157 GAN 84 THẬN 
46..
SA PHÁT HIỆN 59 39
 SAI 4 4
 SÓT 94 49
BS NG VĂN LONG 
VỠ LÁCH
11/99-7/2001
200 CA VỠ LÁCH . KQ SIÊU ÂM
VỠ LÁCH: 70 (35%)
NN: -DỊCH Ổ BỤNG NHIỀU
-VIÊM PHÚC MẠC
-CHOÁNG
-MÁY SA? BS SA?
-TÍNH CHẤT CẤP CỨU
CHÂN THÀNH CẢM ƠN