Bài giảng Siêu âm cấp cứu: Bệnh lý ống tiêu hóa

SIÊU ÂM CẤP CỨU
BỆNH LÝ
ỐNG TIÊU HÓA
MỤC TIÊU
1-NHẬN DIỆN ĐƯỢC ỐNG TIÊU HÓA 
2-CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC BỆNH LÝ
-VIÊM RUỘT THỪA 
-LỒNG RUỘT
-GIUN TRONG O.T.H
-U DẠ DÀY / ĐẠI TRÀNG
-CHẤN THƯƠNG
hinhanhykhoa.com
ĐẶC ĐIỂM
1-Ống tiêu hoá chứa nhiều hơi:
Khảo sát lòng
Khảo sát vách ruột
Khảo sát nhu động
Khảo sát xung quanh OTH
2-Có nhiều vùng bị hạn chế :
– Thực quản
– Ruột non
ĐẶC ĐIỂM
1-SIÊU ÂM QUA NGẢ BỤNG
2-SIÊU ÂM QUA NGẢ NỘI SOI
-SIÊU ÂM TRỰC TRÀNG
-SIÊU ÂM QUA NỘI SOI DẠ DÀY
CHÚNG TA HỌC 
SIÊU ÂM QUA NGẢ BỤNG
HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG
NANG CHỨA DỊCH TRONG
NANG CHỨA DỊCH HỔN HỢP
ĐƯỜNG ECHO DÀY CẢN ÂM MẠNH
CẤU TRÚC VÁCH
MẶT PHÂN CÁCH 
NIÊM MẠC
DƯỚI NIÊM MẠC
CƠ
THANH MẠC
BỆNH LÝ
1-CẤU TRÚC VÁCH BẤT THƯỜNG
– DÀY VÁCH : KHU TRÚ, LAN TỎA
– THAY ĐỔI CẤU TRÚC
2-NHU ĐỘNG BẤT THƯỜNG
– TĂNG NHU ĐỘNG, GIẢM NHU ĐỘNG
3-LÒNG BẤT THƯỜNG
– U, LỒNG RUỘT, GIUN
4-CHUNG QUANH
– HẠCH
– MẠC TREO
– DỊCH
hinhanhykhoa.com
KHẢO SÁT RUỘT THỪA
CÁC MỐC TÌM RUỘT THỪA
-ĐIỂM ĐAU 
-MANH TRÀNG
-ĐỘNG MẠCH CHẬU 
CÁC ĐƯỜNG CẮT 
-TIẾT DIỆN
-THEO TRỤC RUỘT THỪA 
hinhanhykhoa.com
Vị trí RUỘT THỪA
hinhanhykhoa.com
Vị trí RUỘT THỪA
VIÊM RUỘT THỪA PHÙ NỀ
RUỘT THỪA > 6MM
CHƯA CÓ DỊCH TRONG VÀ NGOÀI 
MẠC NỐI BAO
HẠCH MẠC TREO
THƯỜNG TỪ GIỜ 6-12
CHÚ Ý KẾT HỢP LÂM SÀNG
hinhanhykhoa.com
hinhanhykhoa.com
hinhanhykhoa.com
VIÊM RUỘT THỪA NUNG MỦ
CÓ DỊCH TRONG LÒNG RUỘT THỪA
CẮT NGANG CÓ HÌNH NANG
VÁCH RUỘT THỪA MỎNG DẦN
DIỄN TIẾN ĐẾN HOẠI TỬ VÀ VỠ
VIÊM RUỘT THỪA
1.DẤU NGÓN TAY, HÌNH BIA
2.ĐK > 6MM
3.THÀNH RUỘT . 3MM
4.ĐÈ ÉP KHÔNG XẸP
5.DẤU MAC-BURNEY (+) /SIÊU ÂM
6.CÓ DỊCH QUANH RT
7.SỎI PHÂN
8.HẠCH QUANH RT
VIÊM RUỘT THỪA
ĐỘ NHẠY : 70%
ĐỘ CHÍNH XÁC : 85%
ĐÔ CHUYÊN BIỆT : 95 %
VIÊM RUỘT THỪA
1-LS VRT+
SA VRT+ ->PT
LS VRT+ 
SA VRT- ->PT
LS VRT –
SA VRT + ->TD
LỒNG RUỘT
HÌNH CỦ HÀNH KHI CẮT NGANG
HÌNH MANCHETTE KHI CẮT DỌC
hinhanhykhoa.com
U ỐNG TIÊU HOÁ
DÀY VÁCH KHU TRÚ/LAN TOẢ
DẤU :COCARD +
CÓ BIẾN CHỨNG : HẸP MÔN VỊ
MẤT CẤU TRÚC LỚP
U DẠ DÀY
ĐẠI TRÀNG P-T-NGANG-SIGMA-
TRỰC TRÀNG
DD
DD
DD
DD
DT
LAO MANH TRÀNG
DÀY VÁCH LAN TOẢ 
Hồi tràng-Manh tràng D < 10mm 
CẤU TRÚC LỚP CÓ THỂ CÒN RÕ
HAY THẤY RUỘT THỪA 
NHIỀU HẠCH LÂN CẬN
ASCITES (+)
GIUN
DẠNG TRÒN KHI CẮT NGANG 
DẠNG HAI ĐƯỜNG KHI CẮT DỌC
THẤY DI CHUYỄN
THẤY NHIỀU GIUN
Chấn thương->vỡ OTH
Xuất huyết nội->ASCITES
Hơi trong lòng ruột thoát ra->
Hơi tự do trong ổ bụng
ascites
Hơi tự do trong ổ bụng
Hơi tự do trong ổ bụng
KẾT LUẬN
SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HÓA
- CHẨN ĐOÁN KHỐI U TIÊU HÓA
- CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA
-CHẨN ĐOÁN LỒNG RUỘT
- CHẨN ĐOÁN THỦNG TẠNG RỖNG
KHẢ NĂNG ỨNG DỤNG CAO
CẦN CHUYÊN KHOA=LÂM SÀNG+SA