Bài giảng Cơ quan sinh dục bình thường

Cơ quan sinh dục bình thường
2018
Cơ quan sinh dục bình thường
• Thăm khám các cơ quan sinh dục ngoài là một phần 
của bilan siêu âm và không phải chỉ để trả lời câu hổi 
của 75% cặp bố mẹ muốn biết giới tính của đứa con 
tương lai
• Sự xác định giới tính có thể được yêu cầu trong 
trường hợp để xử trí những bệnh nhân có bệnh lý về 
gen liên quan đến NST X
Giới tính ở quý đầu
• Chẩn đoán giới tính của thai là có thể ở quý 
đầu nhưng nên chờ đến quý hai để xác nhận
• Chỉ thấy được củ sinh dục
– Mặt cắt dọc đo chiều dài đầu - mông
Định hướng từ củ giới tính
• Nếu củ giới tính tạo một góc 45°với cột sống 
thắt lưng – cùng thì nhiều khả năng là trẻ trai
Định hướng từ củ giới tính
• Nếu củ giới tính song song với cột sống thắt 
lưng – cùng thì nhiều khả năng là trẻ gái
14 SA
Sexe féminin
• Mặt cắt sagittales
– Đo góc giữa mặt phẳng da bụng và củ giới tính
• Góc nhọn khoảng 60°đối với thai giới nam
• Góc tù khoảng 130°đối với thai giới nữ
Xác định giới tính
Giới nam
Góc nhọn giữa mặt phẳng da bụng và củ giới tính
Giới nữ – 13 tuần
Góc tù giữa mặt phẳng da bụng và củ giới tính
Giới tính ở quý hai và ba
Cơ quan sinh dục nam
Cơ quan sinh dục nữ
Cơ quan sinh dục nam
• Thấy được
– Dương vật
– Bìu
– Các tinh hoàn
• Tia tiểu có thể thấy
• Các hiện tượng cương cũng có thể quan sát thấy
• Mặt cắt dọc
– Trục thường thẳng
– Cực xa hình chóp nón
– Các thể hang phân biệt nhau rõ
– Niệu đạo thấy được dưới dạng đường tăng âm
– Tia tiểu có thể thấy, khu trú ở chỗ đổ của niệu đạo 
cực xa dương vật
Dương vật
Dương vật
Mặt cắt dọc bình thường, 2D
Trục thẳng (mũi tên xanh)
Thể hang (mũi tên vàng)
Niệu đạo (mũi tên đỏ)
Cực xa hình nón (sao trắng)
★
• Siêu âm 32 tuần
– Tia tiểu có thể quan sát thấy, khu trú ở chỗ đổ 
của cực xa niệu đạo dương vật
Tia tiểu
Bìu bình thường
Mặt cắt ngang, 2D
Chu vi bìu
R. Achiron , Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 11: 242-245
Dương vật và bìu
Mặt cắt dọc ,2D
• Các tinh hoàn di chuyển xuống bìu khoảng 
vào tuần 27- 28 
• Nó thường được thấy ở vị trí trong bìu khi 
siêu âm ở quý ba dưới dạng cấu trúc tăng 
âm tròn, ở hai bên vách ngăn bìu giữa.
Các tinh hoàn
Sự di chuyển của tinh hoàn
R. Achiron , Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 11: 242-245
Các tinh hoàn thường ở vị trí trong bìu từ tuần 27-28 SA
• Siêu âm tuần thứ 32 
– Các cấu trúc tròn, tăng âm, ở trung tâm của 
hai bên vách ngăn bìu giữa (1 )
Tinh hoàn
11
Cơ quan sinh dục ngoài nam 
bình thường
Mode Volume, 3D
Cơ quan sinh dục nữ
• Cơ quan sinh dục ngoài
– Sự xác định giới tính nữ dựa trên việc thấy 
được âm hộ và không thấy được dương vật
• Cơ quan sinh dục trong
– Buồng trứng
– Âm đạo và tử cung
Cơ quan sinh dục ngoài
• Thấy được âm hộ
– Mặt cắt dọc trước (đi qua giữa hai đùi)
• Âm hộ tạo thành một chỗ nhô ra hơi tròn, và đặc 
biệt không thấy dương vật
– Mặt cắt tiếp tuyến qua đùi
• Hình ảnh bầu dục điển hình của cơ quan sinh dục 
tạo thành hình ảnh hạt cà phê
– Mặt cắt trán
• Tạo chữ « M » bởi môi lớn và âm vật
Âm hộ 32 tuần
• Hình ảnh «hạt cà phê »
Âm hộ 32 tuần
• Hình ảnh chữ « M »
Hình ảnh âm vật thường rõ hơn
Giới nữ bình thường
Lỗ niệu đạo và tia tiểu có thể thấy
Cơ quan sinh dục trong
• Các buồng trứng
– Không thấy được ở tình trạng sinh lý
• Âm đạo và tử cung có thể xác định khi 
siêu âm ở quý ba, nằm giữa bàng quang 
và trực tràng
– Hai cấu trúc xuất hiện nằm ngang, âm đạo 
cũng dày như tử cung
Âm đạo và tử cung
V: âm đạo và U : tử cung (giữa các mũi tên trắng) ; R : trực tràng
Réf : Guide pratique de l’échographie obstétricale et gynécologique (page 208)
G.Grangé et F. Bargy
Tử cung và âm đạo
Mặt cắt Sagittale – 29 tuần – 3D
Viền trắng : thân tử cung 
Viền trắng : cổ tử cung 
V : âm đạo
R : trực tràng
Giới nữ
• Chỗ nối giữa hai moi lớn thấy được cho 
dù có khe âm hộ
Source : Pratique de l’échographie obstétricale au Troisième trimestre
Coordonné par Jean-Philippe BAULT, Philipe COQUEL, Yves VILLE
SAURAMPS Médical , Page 179
Giới nữ
• Các môi nhỏ và âm vật có thể thấy được 
qua được âm đạo
Source : Pratique de l’échographie obstétricale au Troisième 
trimestre Coordonné par Jean-Philippe BAULT, Philipe COQUEL, Yves 
VILLE SAURAMPS Médical , Page 179
Giới nữ
• Đáy chậu có thể được đánh giá qua hình 
ảnh tái tạo thể tích
Mũi tên : niệu đạo
Vòng trắng : âm đạo
Sao : hậu môn
Source : Pratique de l’échographie obstétricale au Troisième trimestre
Coordonné par Jean-Philippe BAULT, Philipe COQUEL, Yves VILLE
SAURAMPS Médical , Page 179