Bài giảng Các BTTS thường gặp trong bào thai - Lê Kim Tuyến

CÁC BTBS THƯỜNG GẶP 
TRONG BÀO THAI
Ts. Bs. Lê Kim Tuyến
Viện Tim TP HCM
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
• Giới thiệu BTBS
• Tần suất các BTBS thường gặp
• Cách phát hiện trên siêu âm
• Kết luận
Nội dung
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
• BTBS là dị tật thường gặp
• Có tỉ lệ tử vong cao nhất
• Phát hiện trước sinh giúp cải thiện
tỉ lệ tử vong chu sinh và bệnh tật
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
van der Linde, J Am Coll Cardiol (2011), 58(21), 2241-2247
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
Infant Mortality
hinhanhykhoa.com
Thiết kế nghiên cứu
• Mục tiêu :
Xác định các BTBS thường gặp trong bào
thai.
• PPNC: 
Thai phụ từ 16-40 tuần được gửi đến viện
tim HCM từ 01/2008-12/2011
• Cỡ mẫu: 
Mô tả hàng loạt ca từ 01/2008 to 12/2011.
• Nơi thực hiện: Viện Tim TP HCM
hinhanhykhoa.com
Tiêu chuẩn chọn bệnh
• Tiêu chuẩn chọn bệnh: 
–Có giấy đồng ý
–> 18 tuổi
– Tuổi thai từ16 to 40 tuần
–ðơn thai
• Tiêu chuẩn loại trừ:
– Tim thai không còn hoạt động tại 
thời điểm nghiên cứu
–ða thai
KẾT QUẢ & 
BÀN LUẬN
Các BTBS thường gặp trong bào thai
3. Tần 
suất 
các 
BTBS 
trước 
sinh
hinhanhykhoa.com
hinhanhykhoa.com
KÊNH NHĨ THẤT (22%)
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
• Tâm trương (AV mở): 
2D: khoảng trống giữa tim
Màu: 1 dòng màu kết hợp giữa 2 nhĩ và thất
• Tâm thu (AV đóng):
2D: van NT chung, trên cùng mặt phẳng
Màu: Hở van NT
• Length A/V < 0.5 (N)
>0.6 
 Sen 83%, FP 5-7%
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
>0.6 
 Sen 83%, FP 5-7%
hinhanhykhoa.com
• TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p92
THOÂNG LIEÂN THAÁT (15%)
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
Sen 60,6%, Spec 99,3% (82 cases)
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
TỨ CHỨNG FALLOT
-Thoâng lieân thaát -ÑMC côõi ngöïa -Heïp ÑMP -Daøy thaát Phaûi
Sen 85,7%, Spec 100% (40 cases)
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Töù chöùng Fallot
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
Bệnh Ebstein
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐÔNG MẠCH
-ÑMC baét nguoàn töø thaát phaûi.
-ÑMP baét nguoàn töø thaát traùi.
-Coù söï töông hôïp nhó- thaát
hinhanhykhoa.com
hinhanhykhoa.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Heïp eo ñoäng maïch chuû
hinhanhykhoa.com
Fetal blood distribution
25 25
5
15
R 55 45 L R 65 35 L
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
VD/VG
p = 0,02
AP/AO
p = 0,0001
Bình thöôøng
Heïp eo ÑMC
LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
76
5
4
3
2
10 20 30 40
7
6
5
4
3
2
10 20 30 40
1
bt
Heïp eo ÑMC (NC1)
Heïp eo ÑMC (NC2)
LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994
8
7
6
5
4
3
2
10 20 30 40
ÑMC leân Cung ÑMC
Eo ÑMC
hinhanhykhoa.com
• Nắm vững các mặt cắt ngang
• Nắm vững các đặc điểm của bệnh:
- Kênh nhĩ thất 
- Thông liên thất 
- Hội chứng thiểu sản tim trái
- Tứ chhứng Fallot
- Bệnh Ebstein
- Chuyển vị đại động mạch
- Hẹp eo ðMC
Kết Luận
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
hinhanhykhoa.com
Các mặt cắt ngang
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.comXIN CẢM ƠN