Áp dụng tin học trong quản lý thông tin y tế bệnh nhân tại khoa phẫu thuật tim - Bệnh viện Chợ Rẫy

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 559
ÁP DỤNG TIN HỌC TRONG QUẢN LÝ THÔNG TIN Y TẾ BỆNH NHÂN 
TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIM – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 
Bùi Quốc Thắng*, Phạm Thọ Tuấn Anh* 
TÓM TẮT 
Mục tiêu nghiên cứu: Xây dựng các quy trình ứng dụng tin học trong quản lý thông tin bệnh nhân tại khoa 
Hồi Sức Phẫu Thuật Tim – Bệnh viện Chợ Rẫy; nhằm nâng cao chất lượng, hiệu quả trong điều trị bệnh lý tim 
mạch, khai thác thông tin sử dụng trong nghiên cứu khoa học; đồng thời mở rộng hợp tác với các trung tâm tim 
mạch. 
Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát và xây dựng các biểu mẫu, các quy trình quản lý, khai thác thông tin 
bệnh nhân, các quy trình theo dõi và hội chẩn qua mạng internet. Ứng dụng tin học để thực hiện các quy trình. 
Kết quả: Các quy trình được thử nghiệm từ tháng 4/2011 với nội dung bám sát mẫu bệnh án do bộ y tế quy 
định bằng những ứng dụng tin học văn phòng cơ bản. Các thông tin liên quan tới chẩn đoán hình ảnh, xét 
nghiệm được truy suất mọi lúc mọi nơi giúp thuận lợi trong quá trình theo dõi, hội chẩn và đặc biệt đã tiến hành 
thành công 8 buổi hội chẩn qua mạng internet với khoa Phẫu Thuật lồng Ngực Tim Mạch bệnh viện Đại học 
Tsukuba – Nhật Bản. 
Kết luận: Chương trình đã mang lại nhiều lợi ích, tiết kiệm thời gian trong việc theo dõi điều trị. Tình trạng 
bệnh nhân được theo dõi và đánh giá kịp thời Tuy chương trình vẫn trong gian đoạn thử nghiệm, chưa hoàn thiện 
nhưng chương trình đã hoàn thành được mục tiêu chính đề ra: quản lý và sử dụng thông tin bệnh nhân trong 
chẩn đoán và điều trị. Những quy trình cơ bản này tạo cơ sở để viết phần mềm quản lý hoàn chỉnh. 
Từ khóa: quản lý bệnh nhân, thông tin y tế. 
ABSTRACT 
THE APPLICATION OF INFORMATION TECHNOLOGY IN HEALTH INFORMATION 
MANAGEMENT AT CARDIAC SURGERY DEPARTMENT - CHO RAY HOSPITAL 
Bui Quoc Thang, Pham Tho Tuan Anh 
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 559-565 
Objectives: Construction of the computerization process in the management of patient information at 
Cardiac Surgery Department - Cho Ray Hospital; to improve quality and efficiency in the treatment of 
cardiovascular disease, exploitation of information used in scientific research, and expand cooperation with the 
another heart center. 
Method: Survey and buiding forms, manage processes, patient’s information extraction processes, the 
follow-up process and consultation over the internet. Computing applications to perform these procedures. 
Results: The process was tested from May 4/2011 contents closely with the medical documents of Health 
Ministry by the basic Microsoft office application. The information related to diagnostic imaging, laboratory result 
is accessible anytime and anywhere, which is useful in the monitoring process and consultation; specialy perform 
8 times successfully consultation over the internet with Cardiovascular Thoracic Surgery Department of Tsukuba 
University Hospita - Japan. 
* Khoa Hồi Sức Phẫu Thuật Tim, BV Chợ Rẫy 
Tác giả liên lạc: BSCKI. Bùi Quốc Thắng, ĐT: 0918224623, Email: [email protected]. 
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 560
Conclusion: The program has brought many benefits, saving time in monitoring process. The patient will be 
monitored and evaluated timely. Although this program is still in beta testing period, not perfect but it has 
accomplished the goals: the management and use of patient information for diagnosis and treated. The basic 
process is to create a basis for writing a complete software management . 
Keywords: patient management, health information 
TỔNG QUAN 
Thông tin y tế của bệnh nhân là những thông 
tin liên quan tới bệnh lý, chẩn đoán và điều trị, 
đây là tài sản quý trong thực hành lâm sàng, 
chúng cần được lưu trữ lại nhằm phục vụ mục 
đích theo dõi, điều trị bệnh nhân và nghiên cứu 
khoa học(1). 
Nhiều nước trên thế giới như Mỹ, Úc, Nhật, 
Đài Loan... đã xây dựng thành công hệ thống 
quản lý thông tin y tế của bệnh nhân, nhờ đó 
bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ, tư vấn và 
điều trị kịp thời, đồng thời giúp cho khoa học y 
học chứng cứ phát triển nhanh dựa vào các dữ 
liệu y tế được quản lý và cập nhật liên tục. 
Hệ thống quản lý thông tin y tế bệnh nhân 
bao gồm nhiều bộ phận cấu thành, và không 
ngừng được cải tiến cho thuận lợi và hiệu quả 
hơn trong việc lưu trữ, truy cập, và khai thác 
phục vụ mục đích nghiên cứu y học và phát 
triển y tế(2). Các bộ phận cơ bản trong hệ thống 
quản lý thông tin y tế của bệnh nhân bao gồm: 
lưu trữ, thu thập dữ liệu, sử dụng và khai thác 
dữ liệu, nghiên cứu phát triển và hoàn thiện 
hệ thống. 
Trong suốt cuộc đời của bệnh nhân, một 
lượng lớn các thông tin y tế được ghi nhận và 
lưu trữ lại, đó là những thông tin vô giá trong 
việc nâng cao chất lượng chăm sóc và cải tiến 
phương pháp điều trị bệnh nhân và đặc biệt là 
trong các nghiên cứu khoa học. 
Quản lý hồ sơ bệnh nhân tại khoa Phẫu 
Thuật Tim, bệnh viện Chợ Rẫy hiện nay là bệnh 
án giấy theo phương pháp truyền thống, được 
bộ y tế quy định, có nhiều ưu điểm như: tất cả 
các biểu mẫu được thống nhất nên thuận lợi 
trong quá trình theo dõi điều trị, dễ vận chuyển, 
tra cứu nhanh. Tuy nhiên trong quá trình sử 
dụng, nhất là trong thời đại công nghệ thông tin 
hiện nay, đã lộ rõ những khuyết điểm: hồ sơ dễ 
bị hư sau thời gian sử dụng, khó lưu trữ, có 
nhiều thao tác thủ công: ghi chú, sao chép thuốc, 
quản lý thông tin bệnh nhân, trong quá trình 
chăm sóc, điều trị bệnh nhân của nhân viên y tế. 
Ứng dụng công nghệ thông tin giúp phát 
huy những ưu điểm và khắc phục được 
những khuyết điểm: tra cứu nhanh, lưu trữ dể 
dàng, theo dõi và quản lý tốt, thao tác thực 
hiện đơn giản, nhanh chóng, giảm tối thiểu 
thời gian làm công việc thủ công, sao chép, 
tăng năng suất làm việc. 
Các thông tin y tế của bệnh nhân hiện nay 
chỉ dừng lại ở việc lưu trữ và trích lục khi có yêu 
cầu hoặc khi cần hồi cứu mà chưa có kế hoạch 
khai thác, nghiên cứu, thống kê từ những thông 
tin đó và ứng dụng kết quả vào thực tế lâm sàng. 
Cho nên việc thiết kế những nghiên cứu mang 
tính dịch tể và y học chứng cứ trên diện rộng sẽ 
cho ra những kết quả có độ tin cậy cao, góp phần 
thúc đẩy sự tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị 
bệnh, đồng thời đẩy mạnh việc nghiên cứu, học 
tập của các nhân viên y tế. 
Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong 
quản lý là một xu hướng của thời đại và được 
nhiều trung tâm triển khai. Khoa Hồi Sức Phẫu 
Thuật Tim áp dụng tin học trong quản lý thông 
tin y tế của bệnh nhân nhằm nâng cao chất lượng 
quản lý, điều trị, đồng thời phục vụ quá trình học 
tập và nghiên cứu khoa học. 
Mục tiêu nghiên cứu 
Xây dựng các quy trình ứng dụng tin học 
trong quản lý thông tin bệnh nhân tại khoa Hồi 
Sức Phẫu Thuật Tim – Bệnh viện Chợ Rẫy. 
Nâng cao chất lượng, hiệu quả trong điều trị 
bệnh lý tim mạch và khai thác thông tin sử dụng 
trong nghiên cứu khoa học. 
Mở rộng hợp tác với các trung tâm tim mạch 
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 561
trong và ngoài nước. 
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 
Tất cả bệnh nhân được theo dõi và điều trị 
tại khoa Hồi Sức Phẫu Thuật Tim. 
Xây dựng các biểu mẫu và các quy trình 
nhằm quản lý và khai thác thông tin bệnh nhân. 
Xây dựng các quy trình theo dõi và hội chẩn 
qua mạng internet. 
Ứng dụng tin học để thực hiện các quy trình. 
Nội dung nghiên cứu 
Khảo sát 
Tìm hiểu và đánh giá các quy trình hoạt 
động, công việc tại khoa, cơ sở hạ tầng, trang 
thiết bị, hoạt động của các khoa phòng liên quan: 
chuẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, phòng mổ, 
phòng khám 
Xây dựng quy trình, biểu mẫu trong ghi nhận 
thông tin bệnh nhân 
Dựa trên hoạt động thực tế tại khoa. 
Chương trình ứng dụng phải hỗ trợ tối đa 
nhân viên y tế trong các công tác quản lý bệnh 
nhân, quản lý hồ sơ bệnh án, quản lý kế hoạch 
điều trị, nghiên cứu khoa học, tài liệu học tập, 
sách điện tử. Các biểu mẫu báo cáo phải hợp 
lý, chứa đủ thông tin cần thiết và đúng theo 
quy định của bệnh viện, Bộ y tế. Chương trình 
có thể mở rộng ứng dụng tương thích với các 
khoa phòng liên quan và mở rộng quản lý và 
theo dõi bệnh nhân tim mạch tại địa phương 
khi bệnh nhân ra viện. Xây dựng các quy trình 
bảo mật và lưu trữ. Xây dựng hệ thống cơ sở 
dữ liệu phục vụ nghiên cứu khoa học. 
Xây dựng hệ thống mã số bệnh nhân 
Đơn nguyên, mỗi bệnh nhân chỉ có một mã 
số cố định nhằm thuận lợi trong quá trình truy 
xuất thông tin. Mã số dựa trên số chứng minh 
nhân dân và bảo hiểm y tế. 
Ứng dụng tin học trong quản lý 
Thiết kế: các chương trình quản lý chung 
dưới dạng website, chương trình quản lý và khai 
thác thông tin bệnh nhân, bệnh án mẫu, mẫu lưu 
trữ thông tin bệnh nhân. Thiết lập: mạng nội bộ 
có dây và không dây, kết nối và truyền thông tin 
qua internet, quản lý và sử dụng kết quả chẩn 
đoán hình ảnh, website lưu trữ thông tin bệnh 
nhân được mã hóa trên mạng internet(3). 
Cơ sở vật chất, trang thiết bị 
Đầu tư từng bước hệ thống mạng theo tiến 
độ nghiên cứu: 
Đầu tư máy chủ và các máy con hệ thống 
mạng nội bộ, các thiết bị nhập liệu và in. 
Đầu tư hệ thống đường truyền internet tốc 
độ cao. 
Đầu tư thiết bị không dây ở giai đoạn mở 
rộng nâng cao ứng dụng. 
Đầu tư nâng cấp trang thiết bị theo thời gian 
hoạt động. 
Các nội dung được triển khai 
- Quản lý thông tin bệnh nhân 
- Theo dõi, báo cáo 
- Nghiên cứu khoa học. 
- Hội chẩn qua mạng. 
- Theo dõi bệnh nhân sau mổ. 
KẾT QUẢ 
Bảng 1: Kết quả thực hiện Khảo sát các quy trình, cơ 
sở vật chất liên quan 
STT Sản phẩm đạt được Kết quả 
1 Tiếp nhận bệnh nhân 100% 
2 Làm bệnh án 100% 
3 Theo dõi điều trị 100% 
4 Quản lý xét nghiệm 100% 
5 Quản lý chẩn đoán hình ảnh 100% 
6 Xếp lịch mổ chương trình 100% 
7 Hoàn tất hồ sơ bệnh án 100% 
8 Cơ sở vật chất 100% 
9 Hoạt động phòng khám 100% 
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 562
Bảng 2: Kết quả xây dựng quy trình, biểu mẫu ghi nhận thông tin bệnh nhân 
STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 
1 Mẫu bệnh án: bệnh án, tờ điều trị, theo dõi điều 
dưỡng, sơ kết 15 ngày điều trị theo quy định bệnh 
viện 
90% Giống hoàn toàn về nội dung, thứ tự trình bày, nhưng do 
in trên ấn chỉ hiện có nên hình thức trình bày còn có 
chỗ chưa thẩm mỹ so với in mới hòan toàn 
2 Mẫu hồ sơ phẫu thuật: hội chẩn, sơ kết tiền phẫu, 
phiếu thủ thuật phẫu thuật, phiếu gây mê, chạy 
máy. 
90 % Biểu mẫu có nội dung giống với biểu mẫu theo quy định. 
Nhưng trong trình bày có sự sắp xếp lại cho thuận lợi 
hơn. 
3 Mẫu tổng kết bệnh án, giấy ra viện 100% Theo quy định của bệnh viện 
4 Mẫu ghi nhận thông tin bệnh nhân phục vụ công tác 
thống kê, nghiên cứu. 
100% Tham khảo những biểu mẫu ghi nhận thông tin của hội 
phẫu thuật tim mạch trên thế giới. 
5 Quy trình tiếp nhận hồ sơ 100% Thư ký y khoa tiếp nhận 
6 Quy trình theo dõi và ra y lệnh điều trị 100% Rút ngắn thời gian sao y lệnh 
7 Quy trình quản lý kết quả xét nghiệm 100% Cập nhật kết quả xét nghiệm tiền phẫu, trong mổ, hậu 
phẫu 
8 Quy trình quản lý chẩn đoán hình ảnh 100% Đã có thể lưu trữ được hình ảnh siêu âm, Chụp mạch 
máu xóa nền, X Quang, CT. 
9 Quy trình lên lịch mổ 100% Lên lịch trước 1 tuần 
10 Quy trình phòng mổ 100% Hoàn tất hồ sơ 
11 Quy trình điều dưỡng 0% Chưa tiến hành được việc theo dõi bệnh nhân, thuốc. 
12 Quy trình cập nhật thông tin quản lý bệnh nhân 100% Thống kê những thông tin cần thiết trong quản lý 
13 Quy trình hoàn thiện hồ sơ 100% Khi bệnh nhân xuất viện 
14 Quy trình bảo mật, lưu trữ 100% User, password 
15 Quy trình theo dõi bệnh nhân sau xuất viện 50% Đã xây dựng nhưng chưa triển khai thử nghiệm 
16 Quy trình thống kê, nghiên cứu khoa học 50% Đã xây dựng nhưng chưa triền khai thử nghiệm 
17 Xây dựng cấu trúc mã bệnh nhân đơn nguyên 85% Đã thực hiện cho bệnh nhân người lớn. Chưa xây dựng 
mã cho bệnh nhân là trẻ em không có bảo hiểm y tế 
Bảng 3: Kết quả áp dụng các ứng dụng tin học 
STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 
1 Trang quản lý 100% Giao diện thao tác 
2 Tập tin quản lý thông tin bệnh nhân 100% Microsoft exel 
3 Thiết kế bệnh án mẫu 100% Theo mẫu của bệnh viện 
4 Thiết kế mẫu lưu trữ thông tin bệnh nhân 100% Phục vụ công tác thống kê, nghiên cứu khoa học 
5 Thiết lập mạng nội bộ có dây và không dây 100% Mạng LAN, moderm wifi 
6 Kết nối và truyền thông tin qua internet. 100% Skype, logmein, team viewer, hamachi, plashtop, ftp. 
7 Chương trình phần mềm quản lý, sử dụng kết quả 
chẩn đoán hình ảnh 
100% Xem file DICOM, MOV, chuyển định dạng video. 
8 Lưu trữ thông tin bệnh nhân được mã hóa trên mạng 
internet 
100% Google document. Giúp quản lý theo dõi bệnh nhân tại 
địa phương. 
Bảng 4: Đầu tư cơ sở vật chất 
STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 
1 Máy chủ 70% Dung lượng dự trữ dự kiến tới hết năm 2013. 
2 Máy trạm cố định 70% Còn thiếu ở 3 phòng mổ, phòng siêu âm và phòng khám 
3 Máy trạm di động 0% Chưa triển khai việc theo dõi của điều dưỡng và khám bệnh tại 
giường bệnh 
4 Mạng nội bộ 85% Chưa triển khai tại 3 phòng mổ và phòng khám 
5 Mạng không dây 90% Chưa triển khai tại phòng mổ 
6 Mạng internet 90% Mạng FPT – ADSL, chưa có cáp quang 
7 Hệ thống âm thanh 20% Mới triển khai phòng giao ban 
8 Hệ thống camera quan sát 30% Mới triển khai ở 1 phòng mổ 
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 563
Bảng 5: Kết quả các công việc được triển khai thực hiện 
STT Sản phẩm đạt được Kết quả Ghi chú 
1 Bệnh án điện tử 70% Chưa triển khai được cho ICU và theo dõi của điều dưỡng 
2 
Quản lý thông tin bệnh nhân 
tại khoa 
100% 
Quản lý được tổng số bệnh nhân. Tỉ lệ từng bệnh, tình trạng, số lượng từng 
phòng. Theo dõi bệnh nhân mới nhập khoa 
3 Quy trình lên lịch mổ 100% Xếp lịch mổ trước 1 tuần 
4 Quản lý hồ sơ phòng mổ 70% 
Quản lý được hình ảnh chụp trong lúc phẫu thuật và phiếu tường trình phẫu 
thuật. Chưa triển khai được phiếu theo dõi gây mê và chạy máy. Các hình ảnh 
mô tả quá trình phẫu thuật chưa đầy đủ 
5 Quản lý chẩn đoán hình ảnh 80% 
Đã quản lý được kết quả siêu âm và chụp mạch vành. Chưa triển khai được 
đối với hình ảnh X Quang, CT scan, MRI. 
6 Quản lý kết quả xét nghiệm 30% Chỉ nhập kết quả xét nghiệm tiền phẫu 
7 Theo dõi báo cáo 30% 
Tổng số bệnh nhân. 
Tỉ lệ từng mặt bệnh 
8 Nghiên cứu khoa học 0% Chưa tiến hành khai thác 
9 Hội chẩn qua mạng 100% 
Hội chẩn trực tuyến với khoa Phẫu Thuật Tim Mạch bệnh viện Đại Học 
Tsukuba – Nhật Bản 
10 Theo dõi bệnh nhân sau mổ 0% Chưa triển khai hệ thống phòng khám vệ tinh 
Bảng 6: Tổng kết tiến độ của chương trình 
Mức độ hoàn thành Tổng số Tỉ lệ Ghi chú 
Hoàn thành 100% 33/52 63,46 Áp dụng thành công 
Hoàn thành >50% 12/52 23,08 áp dụng chưa thường xuyên 
Hoàn thành >10% 4/52 7,69 Hệ thống âm thanh, xét nghiệm, báo cáo. 
Chưa thực hiện 3/52 5.77 Nghiên cứu khoa học, theo dõi sau mổ, máy trạm di động. 
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC 
Khoa Hồi sức Phẫu thuật tim bắt đầu triển 
khai thử nghiệm áp dụng tin học trong quản lý 
thông tin bệnh nhân từ tháng 4/2011. Trong suốt 
quá trình thực hiện, chúng tôi nhận thấy mọi 
công tác chuyên môn và chất lượng điều trị vẫn 
được bảo đảm ở mức độ tốt, công tác hoạt động 
quản lý không bị xáo trộn, và việc theo dõi thông 
tin bệnh nhân được thuận tiện hơn. Khảo sát 
thực tế hoạt động của khoa góp phần rất lớn 
trong việc xây dựng các quy trình hoạt động, cập 
nhật thông tin hợp lý, chính xác và đảm bảo mọi 
công việc trong khoa hàng ngày vẫn diễn ra như 
bình thường. Hàng ngày, chương trình được 
theo dõi sát, ghi nhận thông tin góp ý từ nhân 
viên để kịp thời điều chỉnh các quy trình cho 
phù hợp với hoạt động của khoa. 
Các biểu mẫu thiết kế dựa trên mẫu bệnh án 
quy định của bộ y tế và bệnh viện Chợ Rẫy về 
nội dung và hình thức trình bày. Tuy nhiên 
chương trình còn trong quá trình thử nghiệm và 
nhằm tiết kiệm nên biểu mẫu được thiết kế để có 
thể in trên các ấn chỉ có sẵn, do đó còn có chỗ 
chưa thẩm mỹ so với in mới hoàn toàn. 
Mẫu thu thập thông tin bệnh nhân được 
tham khảo từ các hội tim mạch trên thế giới đặc 
biệt là của Mỹ. Trong thời gian tới sẽ hoàn thiện 
quy trình thống kê theo dõi các thông số liên 
quan, các thông tin từ việc thống kê này chính là 
chứng cứ y học, là bằng chứng đáng tin cậy hỗ 
trợ trong việc điều trị bệnh nhân tim mạch. 
Các quy trình theo dõi, quản lý bệnh nhân 
được hoàn thành và áp dụng hiệu quả, không 
ảnh hưởng tới hoạt động thường ngày của khoa. 
Do chưa liên kết trực tuyến với khoa chẩn đoán 
hình ảnh và khoa xét nghiệm nên quy trình quản 
lý các cận lâm sàng được nhập thủ công tại khoa 
phòng. Các quy trình liên quan tới hoạt động 
theo dõi bệnh của điều dưỡng và theo dõi bệnh 
nhân sau mổ vẫn còn đang được nghiên cứu 
nhằm xây dựng cho phù hợp. 
Thông tin nhận diện bệnh nhân dựa trên số 
chứng minh nhân dân, số bảo hiểm y tế, tên, tuổi 
và nơi cư trú của bệnh nhân. Cấu trúc mã bệnh 
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 564
nhân đàm bảo việc mỗi bệnh nhân có một mã số 
duy nhất thuận lợi cho việc theo dõi bệnh nhân 
sau này. Đang nghiên cứu cách xây dựng mã cho 
bệnh nhân là trẻ em không có bảo hiểm y tế. 
Chương trình sử dụng các phần mềm vi tính 
đơn giản, phỗ thông, đa số nhân viên biết sử 
dụng nên việc triển khai nhanh chóng, không 
phải huấn luyện nhiều. Riêng chương trình 
thống kê và website quản lý thông tin bệnh nhân 
nhằm phục vụ việc theo dõi tại địa phương vẫn 
chưa tiến hành được do chưa hoàn chỉnh biểu 
mẫu ghi nhận thông tin y tế và do thiếu kinh phí 
thực hiện. 
Cơ sở hạ tầng được đầu tư cơ bản giúp 
chương trình có thể hoạt động thông suốt giữa 
các bộ phận trong khoa. Tuy nhiên do khó khăn 
về kinh phí nên hệ thống tương tác bằng âm 
thanh, hình ảnh chưa hoàn chỉnh. Chưa trang bị 
máy trạm di động phục vụ công tác theo dõi và 
khám chửa bệnh tại giường bệnh. 
Chương trình có mục thư viện, cung cấp các 
sách, tài liệu cần thiết giúp nhân viên y tế tra cứu 
nhanh chóng kịp thời. 
Chương trình ứng dụng bệnh án điện tử 
được triển khai thử nghiệm từ tháng 4 – tháng 8 
năm 2011 đã ghi nhận thành công bước đầu 
trong việc lưu trữ thông tin bệnh nhân. Tất cả 
thông tin về bệnh án, các xét nghiệm tiền phẫu, 
các hình ảnh chẩn đoán, quy trình phẫu thuật  
được ghi nhận bằng máy tính và in ra giấy, do 
đó 90% bệnh án được in hoàn toàn, các thông tin 
trên bệnh án bệnh nhân khi được in ra rõ ràng, 
sạch sẽ, thẫm mỹ. Ứng dụng tin học hỗ trợ trong 
vấn đề ghi chép hồ sơ, hỗ trợ điều dưỡng trong 
quá trình sao chép thuốc rõ ràng, nhanh chóng 
và không nhầm lẫn. Đồng thời hỗ trợ trong việc 
hoàn tất các biểu mẫu giấy tờ hành chánh: giấy 
ra viện, tổng kết bệnh án  được nhanh chóng. 
Tuy nhiên, do còn trong quá trình thử 
nghiệm, nên chương trình chưa triển khai được 
ở khu vực hồi sức tích cực và chưa liên kết được 
với phòng khám. Trong phòng mổ chưa triển 
khai được việc ghi nhận các thông tin trong lúc 
gây mê hồi sức, chạy máy do chưa đầu tư được 
hệ thống trang thiết bị. 
Đối với các xét nghiệm do chưa triển khai 
được ở lĩnh vực hồi sức tích cực nên chỉ mới ghi 
nhận các xét nghiệm tiền phẫu. 
Các chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, 
chụp mạch máu được quản lý hoàn chỉnh và 
có thể truy suất nhanh để đánh giá tình trạng 
bệnh nhân kịp thời và thuận lợi trong hội 
chẩn, riêng các hình ảnh về X quang, CT scan, 
MRI cần được chụp hình lại bằng máy ảnh 
mới lưu trữ được do chưa liên kết được với 
khoa Chẩn đoán hình ảnh. 
Với chương trình quản lý thông tin bệnh 
nhân, hồ sơ bệnh nhân có thể được truy suất 
nhằm mục đích nghiên cứu khoa học hay theo 
dõi điều trị bệnh nhân khi bệnh nhân nhập viện 
trở lại rất dễ dàng, ngay lập tức và thuận tiện. 
Việc kết nối hệ thống qua internet và mạng 
không dây giúp việc sữ dụng chương trình bằng 
laptop, máy tính cá nhân, máy tính bảng hoặc 
theo dõi bệnh nhân qua internet được thông suốt 
liên tục. Ba bác sĩ được thử nghiệm cài mật khẩu 
lên máy tính cá nhân, có thể kết nối với hệ thống 
qua internet từ bất cứ nơi đâu có hỗ trợ internet, 
giúp các bác sĩ có thể xem xét tình trạng bệnh 
nhân từ ngoài bệnh viện, và theo dõi tình hình 
bệnh nhân. 
Chương trình quản lý giúp hỗ trợ trong việc 
thống kê nhanh tình hình bệnh nhân trong khoa, 
số lượng bệnh nhân từng phòng và tình trạng 
hiện tại, các vấn đề cần quan tâm của bệnh nhân. 
Ngoài ra chương trình giúp hỗ trợ việc theo dõi, 
sắp xếp lịch mổ trước 1 tuần, theo dõi số lượng 
bệnh nhân mới vào khoa và nhiều ứng dụng 
khác thuận lợi trong quá trình kiểm soát, quản lý 
tình hình bệnh nhân giúp điều tiết bệnh, giảm 
quá tải cho khoa. 
Do yêu cầu và tính chất của công việc liên 
quan tới bệnh nhân nên chương trình bệnh án 
điện tử đã hoàn thành giai đoạn thử nghiệm 
nhưng chưa được triển khai tiếp tục chờ ý kiến 
chỉ đạo, còn tất cả các chương trình khác vẫn 
được tiếp tục thực hiện cho đến nay. 
Từ tháng 10/2011, khoa đã kết nối thành 
công với khoa Phẫu Thuật Tim Mạch – bệnh 
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 565
viện Đại học Tsukuba – Nhật Bản, và có thể tiến 
hành hội chẩn trực tuyến qua mạng internet, đã 
tiến hành thành công 8 lần và hiện có thể tiến 
hành trao đổi, hội chẩn thường xuyên. 
KẾT LUẬN 
Đây không phải là phần mềm vi tính hòan 
chỉnh mà chỉ là một giải pháp ứng dụng 
những phần mềm văn phòng có sẵn để quản 
lý các thông tin bệnh nhân do đó dể dàng sữ 
dụng và có thể mở rộng phạm vi áp dụng, tạo 
cơ sở thuận lợi để phát triển các phần mềm 
quản lý hoàn thiện. 
Chương trình đã mang lại nhiều lợi ích thiết 
thực, nhất là tiết kiệm thời gian trong việc: theo 
dõi điều trị, ra y lệnh, sao chép thuốc cho điều 
dưỡng, hoàn tất hồ sơ bệnh án khi bệnh nhân ra 
viện. Thông tin về tình trạng bệnh nhân đang 
điều trị trong khoa được theo dõi và đánh giá 
nhanh chóng. Các dữ liệu liên quan tới chẩn 
đoán hình ảnh được truy suất mọi lúc mọi nơi 
giúp thuận lợi trong theo dõi, hội chẩn, điều trị. 
Chương trình đã hoàn thành được mục tiêu 
chính đề ra và hoạt động tốt. 
Tuy nhiên trong quá trình thực hiện đã gặp 
phải một số khó khăn: thiếu kinh phí trong trang 
bị cơ sở vật chất, chưa được hội đồng khoa học 
kỹ thuật của bệnh viện thông qua, các nhân viên 
y tế chưa quen với việc thao tác trên máy vi tính. 
PHỤ LỤC 
Hình 1: Hội chẩn trực tuyến với GS. Hiramatsu khoa 
Phẫu Thuật Tim mạch Đại học Tsukuba Nhật Bản 
Hình 2: Giao diện minh hoạ về thống kê tình hình bệnh 
nhân trong khoa 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
1. Bridgewater B, Kinsman R, Walton P, Gummert J, Kappetein 
AP (2011), The 4th European Association for Cardio-Thoracic 
Surgery adult cardiac surgery database report, Interactive 
CardioVascular and Thoracic Surgery 12 (2011) 4–5 
2. Kaiser L, Kron IL, Spray TL (2007), Mastery of cardiothoracic 
Surgery, 2nd Edition, Chapter 37: Database, P 327 – 331. 
3. Lữ Đức Hào (2007), Tin học cho nhân viên văn phòng, Nhà 
xuất bản Hồng Đức 
Ngày nhận bài báo: 18/03/2013 
Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/08/2013 
 Ngày bài báo được đăng: 30/05/2014